压疮如何预防

一、压力性损伤

压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。

发生原因：压力、剪切力、摩擦力单独或联合作用

发生部位：骨隆突处的皮肤及皮下组织；医疗器械或其他医疗设备有关

损伤特点：局限性损伤

相关因素：微环境、营养、灌溉、合并症和软组织情况

二、高危人群

肥胖患者

重症患者——ICU

老年患者

手术患者——手术室

姑息治疗患者——肿瘤科

儿科患者——儿科

脊髓损伤患者

严重认知功能障碍的患者

三、压力性损伤的预防

（一）适时的体位变化

侧卧位：使人体与床成30°角，并垫于软枕

平卧位：背部、膝部、踝部垫薄软枕、足底部予软枕顶住，两小腿之间放软枕

俯卧位：胸部、膝部垫于软枕

坐椅子或轮椅上：让病人每隔15分钟换体位，或每隔1h由护士帮助换位和转换支撑点的压力。

病情危重暂不宜翻身者：每1-2h用约10cm厚的软枕垫于肩胛、腰骶、足跟部

1、保持床单清洁、平整、无皱褶、无渣屑

2、建立翻身卡，标明病人卧位及翻身时间、皮肤的完整性。

3、正确的翻身技巧，切勿拖拉硬拽。

（二）定时翻身

体位变换是预防压疮的最有效措施。使用各种器具和敷料都不能替代翻身！保护骨隆突及支撑区轮流充气床垫、水床、海绵垫、胶枕、软枕等水胶体、泡沫敷料。

1、半坐卧位不要超过30°角，并注意不超过半小时

2、避免出现剪切力

3、改善机体营养

（三）皮肤护理误区

1、频---局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。

繁、过度清洁皮肤，按摩皮肤

2、热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤

3、使用气圈

---气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。增加了新的受压点。

4、翻身90度

---使双侧髋关节骨突处直接受压，导致压疮几率大大增加。翻身应30度为宜。

5冰敷、吹风机、烤灯

---使用烤灯等使皮肤干燥--组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。

6、涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂

---涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂--无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。