国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制综合组近日印发《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》（以下简称《方案》）。《方案》明确，现阶段疫苗接种的重点是针对不同目标人群补齐免疫水平差距，进一步降低重症和死亡风险。目标人群包括：未感染且未完成既定免疫程序的人群。包括3-17岁未感染且尚未完成基础免疫的人群，18岁以上未感染且尚未完成第一剂次加强免疫的人群，以及18岁以上未感染且尚未完成第二剂次加强免疫接种的人群（感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群）；已感染且未完成基础免疫的人群。另外，根据《方案》，时间间隔方面，未感染的目标人群按照既定免疫程序及其时间间隔要求完成后续剂次疫苗接种。其中，完成基础免疫的18岁以上人群，第一剂次加强免疫时间间隔调整为3个月以上；已感染且未完成基础免疫的人群，可在感染3个月后接种1剂次疫苗。疫苗选择方面，神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗、石药集团新冠病毒mRNA疫苗已纳入紧急使用，可用于18岁以上人群加强免疫接种。未感染目标人群基础免疫接种使用的疫苗，参照前期有关要求执行，加强免疫优先推荐使用神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗、石药集团新冠病毒mRNA疫苗接种，也可选择其他已获批附条件上市或纳入紧急使用的重组蛋白疫苗或病毒载体疫苗进行序贯加强免疫接种。已感染且未完成基础免疫的18岁以上人群，优先推荐使用神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗、石药集团新冠病毒mRNA疫苗接种，也可选择其他已获批附条件上市或纳入紧急使用的重组蛋白疫苗或病毒载体疫苗接种。已感染且未完成基础免疫的3-17岁人群，接种使用的疫苗参照前期有关要求执行。后续将根据疫苗研发、审批进展，结合疫情形势、病毒变异等情况，适时研究调整接种策略。附：《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》解读问答《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》解读问答一、我国已经经历了一轮全国范围的疫情流行，为什么还需要接种新冠病毒疫苗？当前，全国整体疫情处于局部零星散发状态，但新冠病毒并未消失，病毒在人群中的传播仍持续存在。不同人群免疫水平还存在差距。在此前疫情中，未感染且尚未完成既定免疫程序的人群，未来仍存在感染并发展成重症的风险；已感染且未完成基础免疫的人群，由于疫苗或病毒诱导的抗原刺激不足，免疫保护效果也明显弱于完成基础免疫后再感染获得的混合免疫。加之保护性抗体会随时间延长发生衰减，现阶段部分人群仍需接种疫苗，进一步强化自身免疫能力，补齐免疫水平差距，降低未来可能出现的重症和死亡风险。二、当前哪些人群需接种疫苗？如何判断自己是否需要接种疫苗？前期，结合疫苗研发进展和特定人群患病风险，针对不同人群制定了差异化的疫苗免疫程序。具体包括，3-17岁人群需完成2针灭活疫苗或3针智飞重组蛋白疫苗的基础免疫接种；18岁以上人群要在基础免疫的基础上完成第一剂次加强免疫，其中感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群还需完成第二剂次加强免疫。随着疫情形势的变化，现阶段是否需要接种疫苗要根据感染情况、既往接种史以及年龄、身体状况等因素确定。如果在此前疫情中未感染，但尚未完成既定免疫程序，则需要继续完成后续剂次的疫苗接种。如果在此前疫情中已感染，但在感染前尚未完成基础免疫，则需要在感染3个月后再接种1剂次疫苗。是否曾感染可以通过新冠病毒核酸或抗原检测结果，是否存在发热、咳嗽等新冠病毒感染相关症状且具有流行病学史（与感染者存在无防护接触等）进行综合判定。研究结果显示，基础免疫后再经历自然感染的人群和已完成既定免疫程序的人群，通过多次抗原刺激，能够产生较好的免疫保护。对于此类人群，短时间内再次接种疫苗的效果有限，暂不需要继续接种疫苗。后续将根据病毒变异情况、疫苗研发进展等确定相关人群是否需要继续接种疫苗。三、符合条件人群该如何接种？我国已有多条技术路线新冠病毒疫苗陆续获批使用。研究结果显示，序贯免疫能够为个体提供更加全面的保护。因此，如果前期接种了灭活疫苗，加强免疫或感染后接种推荐选择重组蛋白疫苗、病毒载体新冠病毒疫苗（吸入型腺病毒载体新冠病毒疫苗和流感病毒载体新冠病毒疫苗）。此外，神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗和石药集团新冠病毒mRNA疫苗近期已获准紧急使用，可用于18岁以上人群的加强免疫。根据国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班推荐意见，神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗包含了新冠病毒Alpha、Beta、Delta、Omicron（BA.1）四种变异株的抗原成分，石药集团新冠病毒mRNA疫苗涵盖了Omicron的核心突变位点，对奥密克戎毒株有较好的交叉保护效果。考虑随时可能出现的病毒感染风险，建议符合条件的人群满足时间间隔要求后，无需等待特定疫苗，可尽快完成疫苗接种。四、为什么符合条件人群要在感染3个月后接种疫苗？疫苗接种及感染获得的保护性抗体会随时间延长发生衰减。对于感染人群的新冠病毒疫苗接种时间，世界卫生组织及美国、英国、德国等主要机构和国家均推荐在感染后3-6个月进行疫苗接种。从全球范围看，感染3个月后进行新冠病毒疫苗接种已是共识，有利于在后续可能发生的疫情中为重症、死亡高风险人群提供更好的保护。

国家卫健委网站4月10日发布《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》解读问答。一、我国已经经历了一轮全国范围的疫情流行，为什么还需要接种新冠病毒疫苗？当前，全国整体疫情处于局部零星散发状态，但新冠病毒并未消失，病毒在人群中的传播仍持续存在。不同人群免疫水平还存在差距。在此前疫情中，未感染且尚未完成既定免疫程序的人群，未来仍存在感染并发展成重症的风险；已感染且未完成基础免疫的人群，由于疫苗或病毒诱导的抗原刺激不足，免疫保护效果也明显弱于完成基础免疫后再感染获得的混合免疫。加之保护性抗体会随时间延长发生衰减，现阶段部分人群仍需接种疫苗，进一步强化自身免疫能力，补齐免疫水平差距，降低未来可能出现的重症和死亡风险。二、当前哪些人群需接种疫苗？如何判断自己是否需要接种疫苗？前期，结合疫苗研发进展和特定人群患病风险，针对不同人群制定了差异化的疫苗免疫程序。具体包括，3-17岁人群需完成2针灭活疫苗或3针智飞重组蛋白疫苗的基础免疫接种；18岁以上人群要在基础免疫的基础上完成第一剂次加强免疫，其中感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群还需完成第二剂次加强免疫。随着疫情形势的变化，现阶段是否需要接种疫苗要根据感染情况、既往接种史以及年龄、身体状况等因素确定。如果在此前疫情中未感染，但尚未完成既定免疫程序，则需要继续完成后续剂次的疫苗接种。如果在此前疫情中已感染，但在感染前尚未完成基础免疫，则需要在感染3个月后再接种1剂次疫苗。是否曾感染可以通过新冠病毒核酸或抗原检测结果，是否存在发热、咳嗽等新冠病毒感染相关症状且具有流行病学史（与感染者存在无防护接触等）进行综合判定。研究结果显示，基础免疫后再经历自然感染的人群和已完成既定免疫程序的人群，通过多次抗原刺激，能够产生较好的免疫保护。对于此类人群，短时间内再次接种疫苗的效果有限，暂不需要继续接种疫苗。后续将根据病毒变异情况、疫苗研发进展等确定相关人群是否需要继续接种疫苗。三、符合条件人群该如何接种？我国已有多条技术路线新冠病毒疫苗陆续获批使用。研究结果显示，序贯免疫能够为个体提供更加全面的保护。因此，如果前期接种了灭活疫苗，加强免疫或感染后接种推荐选择重组蛋白疫苗、病毒载体新冠病毒疫苗（吸入型腺病毒载体新冠病毒疫苗和流感病毒载体新冠病毒疫苗）。此外，神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗和石药集团新冠病毒mRNA疫苗近期已获准紧急使用，可用于18岁以上人群的加强免疫。根据国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班推荐意见，神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗包含了新冠病毒Alpha、Beta、Delta、Omicron（BA.1）四种变异株的抗原成分，石药集团新冠病毒mRNA疫苗涵盖了Omicron的核心突变位点，对奥密克戎毒株有较好的交叉保护效果。考虑随时可能出现的病毒感染风险，建议符合条件的人群满足时间间隔要求后，无需等待特定疫苗，可尽快完成疫苗接种。四、为什么符合条件人群要在感染3个月后接种疫苗？疫苗接种及感染获得的保护性抗体会随时间延长发生衰减。对于感染人群的新冠病毒疫苗接种时间，世界卫生组织及美国、英国、德国等主要机构和国家均推荐在感染后3-6个月进行疫苗接种。从全球范围看，感染3个月后进行新冠病毒疫苗接种已是共识，有利于在后续可能发生的疫情中为重症、死亡高风险人群提供更好的保护。

黑眼圈与何有关  “黑眼圈”不是一个正式的医学术语，业内称之为“眶周色素沉着”，是临床上常见的一种面部美容问题。但其实“黑眼圈”真不都是熬夜熬出来的。黑眼圈主要由黑色素沉着引起，也可见于过敏性疾病。  诱发黑眼圈的原因较多。过敏性疾病与黑眼圈关系密切，如特应性皮炎、接触性皮炎、湿疹、过敏性鼻炎等；经常化眼妆、长期暴露在日光下、衰老、眼部卸妆不彻底等非疾病因素；皮肤内色素增多，如真皮色素细胞增多、表皮内色素沉着；皮肤松弛皱褶、眶隔脂肪膨出等形成眶下皮肤凸起，在非正面光照时形成阴影，都可造成黑眼圈。  研究表明，是否有黑眼圈，遗传的作用远远大于生活习惯。有个事实是，我们一生中都会有黑眼圈发生，不过是早晚和程度轻重的问题，而遗传因素直接决定了机体对形成黑眼圈的损伤因素是否敏感，生活习惯和状态也会加重这些损伤因素的影响。三种常见的黑眼圈  血管型黑眼圈 首要原因是熬夜。长期熬夜、过度用眼会让眼周皮肤血液循环不好而形成黑眼圈。  色素沉着型黑眼圈 首要原因是黑色素过度沉积。日常不注意防晒、长期精神压力过大或曾患皮炎等炎症都会导致眼周黑色素沉淀。  结构型黑眼圈 首要原因是眼周结构的改变。此种黑眼圈是由于衰老、暂时性的眼部水肿导致的黑眼圈。  另外，很多人分不清卧蚕、眼袋和泪沟的区别，错把眼袋当作卧蚕，沾沾自喜。通俗地说，卧蚕其实是比较发达的眼轮匝肌，可以想成是一条“瘦肉”。眼袋则是向外膨出的眼眶脂肪，可以想成是一块“肥肉”。泪沟就可以当作是一根“筋”。因此，黑眼圈这件事，熬夜的影响只是其中之一，遗传、自然衰老的影响更多。如何改善和预防黑眼圈  含美白成分的眼霜可以在一定程度上缓解色素沉着型黑眼圈。含有咖啡因成分的眼霜也能加强眼部的细胞代谢，促进血液微循环，改善黑色素沉淀。含有甘草萃取物或维生素E的眼霜能缓解皮肤的发炎情况，也可以减少炎症导致的色素沉淀。也就是说，眼霜有一定的改善作用的，但是无法解决所有类型的黑眼圈。  血管型黑眼圈不能热敷，可以冷敷并选用含有维A醇或者是咖啡因的眼霜。色素型黑眼圈需注意防晒，同时可以用一点含有美白功效的眼霜来淡化色斑。结构型黑眼圈可以通过医美手段，如注射透明质酸、使用激光等来改善。  对于黑眼圈还是要以预防为主，虽然先天性色素沉着、面部结构阴影以及衰老带来的面部松弛等无法预防，但可以通过调整生活方式预防后天性黑眼圈的形成。  1.科学作息，不熬夜，保证充足睡眠，不过度用眼。2.不化浓妆。经常画眼妆者，学会科学卸妆。3.调整日常饮食，保持营养均衡。4.多运动，避免学习、工作压力过大，学会自我解压。5.积极治疗眼周皮肤疾病和代谢性疾病。 

最近很多人咳嗽厉害，甚至“肺也要咳出来了”。很多人疑惑：为什么还咳嗽不停？这样咳会不会引发肺炎？肺部是不是出现了问题？怎么区分无症状、轻症和重症？怎么区分无症状、轻症和重症？有没有办法自己判断感染后到底是轻症还是重症？专家表示，无症状从字面意义就知道，得了新冠后没有感觉到任何症状，就是无症状。任何的症状，比如发热、咳嗽、咽痛，都叫有症状。根据症状的轻重包括是否进展到肺部，病人分成轻型、普通型和重型、危重型。一般来讲，症状都在上呼吸道，如：发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，没有肺部影像学的改变，也没有其他的低氧或者其他器官功能不全的表现，这些归为轻症。但在有上呼吸道症状的同时，如果有肺部浸润的肺炎表现，如：CT上看见毛玻璃样的改变，证明是有病毒性肺炎的存在，这就是普通型。如果肺炎的范围进一步增加，有低氧血症，氧饱和度低于93，或者呼吸频率大于30，或者有明显的胸闷、气促症状，或者有其他器官功能的恶化，都把它归为重型。危重型，就是病人需要一种或多种器官和生命支持手段，这些病人就归为危重型。“肺也要咳出来了”是不是应该去医院拍个CT？专家表示，如果单纯是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因为如果有肺炎的话，还有气急、胸闷这种感觉。很多时候上呼吸道感染，可能是上呼吸道的一个炎症和损伤的过程，此状态下，很容易感觉到有异物感，很容易咳嗽，这都是上呼吸道有炎症和受损伤的表现。炎症的消退和上呼吸道受损黏膜的修复，需要时间，在修复之前你可能一直会有干咳，这都是很常见的。所以短时间的话，可以去等待自愈，如果咳嗽非常明显，影响到生活质量、睡眠、日常工作，可以用一些镇咳的药去缓解症状。但需要提醒的是，有些时候这些急性炎症如果没有完全修复好，会变成上呼吸道的慢性炎症，这样的话咳嗽会变成很迁延的症状。良好的免疫系统很重要，建议在转阴的这段时间里，也要有规律的作息，让你身体保持在比较好的状态，尽量去修复之前损伤的部位，包括上呼吸道。也不是鼓励完全卧床，适当的运动加上营养，有利于康复。如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，这可能就不仅仅是上呼吸道炎症的问题，还可能涉及到支气管或肺部，特别是咳出来大量的黄浓痰时，建议及时就医。患者如果出现明显的咳嗽、咳痰、发热，并且病情在逐渐进展，尤其是出现了胸闷气短的表现，要及时到医院就诊。康复后，这些人群要小心二次感染。再次感染新冠病毒的概率主要与人体免疫水平、病毒株变异以及后期个人防护有关。相较于早期变异株，奥密克戎可能引发更多的突破性感染和重复感染。虽然尚未有大样本人群证据显示奥密克戎变异病毒株感染后持续免疫的具体时间，但在新冠病毒感染后，人体免疫系统已在发挥作用。根据当前临床观察，感染后3—6个月内发生新冠病毒二次感染的概率还是比较低的。与此同时，很多人担心二次感染新冠病毒会加重症状。专家表示，二次感染新冠病毒的症状与是否有基础疾病、病毒感染剂量以及个人身体状况等多种因素相关。但从目前多数报道来看，由于机体已产生免疫力，第二次感染的症状一般会较上次轻。也有少数研究报告显示，与仅感染过一次的患者相比，再次感染的患者出现并发症的风险更高，包括肺部、心血管、糖尿病、胃肠道和神经系统等并发症。 

感染新冠后，即使核酸和抗原显示阴性，咳嗽的症状却依然没有消失，有的甚至还比较严重。新冠感染转阴后，咳嗽症状一般会持续多久？转阴后依然咳嗽不止，可能有哪些原因？应该采取哪些应对措施？感染后咳嗽通常2周康复，最长可能持续8周奥密克戎毒株以上呼吸道感染为主，常出现继发气管、支气管炎症，从而引起咳嗽。同时，病毒导致呼吸道黏膜破坏，免疫细胞聚集此处‘参与战斗’，完成任务后，通过咳嗽和咳痰将咽喉部、气管以及支气管分泌物排出体外，清理战场。清理战场的过程需要一定时间，轻症患者退热后咳嗽可能会持续，一般发病两周内康复。不过，只要气道炎症持续存在，感染后咳嗽最长可能持续8周。咳嗽分干性和湿性，病毒感染多为前者，无痰，但部分患者也会出现咳白粘痰或有痰不易咳出，导致咳嗽的持续。咳嗽是人体的一种保护机制，感染后咳嗽是许多呼吸道病毒感染都会出现的情况，因此不必过于紧张。转阴后咳嗽不止，建议多喝水、多休息、少说话，提高气道温湿度（用湿热不烫的毛巾敷脸上，吸蒸汽），促进痰液排出。咳嗽超过3周或症状加重应及时就诊有哪些措施可以应对咳嗽不止？饮用蜂蜜水或喝用枇杷膏、梨等熬制的汤，以及给环境加湿等有利于缓解咳嗽。如果想咳嗽，但身边没有水，可以尝试反复吞咽。除了上述非药物方法，也可以对症服用镇咳药物缓解咳嗽。每个人的身体基础状况不同，对药物的反应也不一样，如果咳嗽影响了生活、睡眠等，建议及时到医院呼吸科就诊或线上问诊，获得个体化治疗建议。同时，要避免吸烟，远离污染及有刺激性气味的环境。还有一些人群出现咳痰，并难以咳出。对此，建议服用化痰药。如果痰的颜色由白色转为黄色，并且量在增加，甚至脓痰，可能是由于病毒感染导致呼吸道防御能力下降，合并了细菌感染，建议服用抗生素治疗3天至5天。如果出现咳血（痰中带血）、夜间（或改变体位时）咳嗽加重，咳大量黄脓痰，再次发热、气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重，以及下肢水肿或咳嗽超过3周时，建议去医院就诊。

康复期如何快速恢复健康感染新冠病毒康复后出现咳嗽怎么处理？该如何注意饮食健康？如何科学进行锻炼？清淡饮食，注意补充蛋白质“绝大部分人感染新冠病毒7至10天后就进入了康复状态，抗原检测和核酸检测结果都转阴了，但可能遗留一些症状，最多的是咳嗽和嗓子不舒服。”专家说，康复期是指核酸检测结果转阴后的7至10天。进入康复期，首先精神上要保持高昂的斗志。有了精气神，身体状态就能快速恢复。康复期不能大补，也不能大吃大喝。有一部分人感染期间吃饭、睡觉都受到影响，加之冬天到来，觉得需要补一补。刘清泉表示，这种观点是不正确的。从中医角度看，康复后大补对身体不利，容易出问题。大吃大喝对身体的康复也不利，甚至出现“食复”，即不正确吃东西导致疾病复发，比如出现发烧的症状，尤其是青少年更容易出现“食复”。不要大吃大喝，特别是不要吃油腻和肥甘厚味的食物，要清淡饮食，可以每天吃一两个鸡蛋、喝牛奶或者喝粥，多吃蔬菜水果，保证体力恢复。康复期需适当加强营养。感染者退烧了，食欲会逐渐恢复，因此可以逐渐恢复到正常饮食状态。要加强蛋白质的摄入，因为人体细胞的功能和各个脏器的功能都非常依赖蛋白质，加强蛋白质营养摄入有利于康复。康复期会出现咳嗽的症状，没必要用太多药物治疗，可以用一些食疗的方法。可以煮点梨汤喝，最好不要放糖，保持梨的自然甜味就可以。按照中医理论，如果咳嗽痰多，煮梨的时候，可以放几粒川贝，喝汤后可以缓解症状；如果痰是白色的，不是特别多，吐出来困难的话，可以放几粒花椒，有利于促进呼吸道修复。不剧烈运动，放缓生活和工作节奏康复期适量运动有利于康复，但不能剧烈运动。剧烈运动不但不能促进身体恢复，还可能出现其他问题。一定要根据自己的病情和身体状况做康复运动。可以做一些比较缓和的运动，如八段锦、太极拳等，有利于气血经络运行通畅，正气恢复。运动量不超过自己平时的1/3，之后逐渐增加。中青年人在康复期如果有明显的咳嗽、咽痛症状，不要急于锻炼。康复期并不影响中青年人复工复产，但不建议参加高强度的健身运动。康复期间要注意休息，加强营养，促进身体恢复到正常状态。60岁以上的老年人康复期不应进行高强度健身运动。老年人本身患有糖尿病、高血压、冠心病等慢性病，平时有锻炼的习惯，感染新冠病毒后康复速度慢，抗原检测虽然转阴了，但呼吸道症状还会持续，如果恢复到平时的锻炼水平，可能不利于康复。康复期，生活和工作节奏可以稍微放缓。要注意工作节奏，不要想着用几天时间补回感染后落下的工作，最好不要熬夜加班。

许多家庭都会储备常见药品，以备不时之需。但不少家庭有意识备药，却缺少意识定期清理这些药品，导致一些过期、变质的药品危害健康。药品同食品一样，会过期也会变质。服用过期药品，存在不小的危害。过期药品的药效不稳定，服用后不仅没法发挥药效、治疗疾病，甚至还会贻误病情，导致病情加剧。有些过期药品还会发生变质，服用后不仅会引起不良反应，严重时甚至可能危及生命安全。家中未及时清理的过期药品，很容易被老人、儿童等误服。记得过年在家时肠胃不舒服，奶奶便拿出自己之前买的消食片。我看了一眼保质期，发现竟然已经过期大半年了。年轻人一般还比较注意药品保质期，但老年人往往没有这个意识，忽视药品的保质期，一不小心就会服用过期药品，造成严重后果。为避免过期药品带来的不良反应，也避免在急需用药时出现短缺，家中一定要及时清理更新储备的药品。需要注意的是，清理出来的过期药品不能一扔了之。药品往往含有多种化学成分，如果随手丢弃，很可能会造成环境污染，破坏周围生态。此外，有些人会将回收的过期药品重新包装后再次投入市场。因此，清理出来的过期药品应当通过正规渠道进行回收。现在很多地方都会定期回收过期药品，有些药店还常年设有回收箱，建议定期清理更新家中存储的药品，并投放到正规的回收站点。 

拿到血脂化验单是不是有些犯晕，这么多数据和字母，到底哪些是关键指标？别急，今天就请医生帮你给血脂化验单“划重点”。血脂化验单上可能有很多项，不同医院的检查项目也不同，但总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是基本、必测项目，我们称之为血脂4项，这也是医生主要看的项目。有人认为甘油三酯高，就是高血脂。其实不然，最关键的，也是最需要关注的，是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），就是俗称的“坏”胆固醇，它是引起冠心病的关键，首先要确保它达标。比如，在已患冠心病，包括心梗、冠脉支架术或搭桥术后，坏胆固醇<1.8 mmol/L最好！未来发生严重心血管疾病的风险更低。目前认为，随着坏胆固醇水平升高和暴露时间的增加，以及其他心血管病危险因素的发生，促成了动脉粥样斑块的进展和心血管疾病的发生。大量证据显示，如果一个人坏胆固醇<1.3 mmol/L，动脉粥样硬化几乎不会启动。所以，应从出生开始就保持健康的生活方式，使坏胆固醇持续保持在低水平。 

今天(6日)是第27个全国“爱眼日”。国家卫健委日前发布的全国“爱眼日”宣传语有这样两句话：眼睛一张照，慢病早知道；眼底一张照，眼病早知道。为什么要强调给眼睛照相？哪些人群应定期做眼底检查呢？一张眼底照片可筛查出80%眼病主要致盲性眼病已由过去的沙眼、白内障转变为青光眼、眼底病等与年龄和代谢相关的眼病。这些致盲性极高的眼病早期往往没有明显症状，大多是可防不可治，一旦患病就不可逆转。定期进行眼底检查至关重要。一张眼底照，可筛查出80%的眼病，另外还可以发现高血压、糖尿病、贫血等5类慢性病。眼底是我们唯一直视下能够看到毛细血管和微循环整个的状态，它可以反映我们全身循环系统的状况。那么像我们常见的慢病，高血压、动脉硬化、糖尿病、还有我们的高度近视，它都可以在我们眼底有特异性的反映，通过它我们可以做出初步的印象性的诊断。长期高血压可导致眼底动脉狭窄、堵塞、眼底出血。超过30%的糖尿病患者会发生视网膜病变，如果发现和干预不及时，可以致残、致盲。专家提醒，高血压、糖尿病患者，以及高度近视人群，要定期做眼底检查。青光眼为不可逆致盲性眼病 年轻人需警惕我国青光眼患者超过2000万，而青光眼是排在第一位的不可逆的致盲性眼病，患者一旦失明，就再没有机会恢复视力了。在很多人的认知中，青光眼是中老年人特有的疾病，那么年轻人也会得青光眼吗？实际上青光眼它在不同的年龄段都可以发生。比如说20岁到50岁，这个年龄段的人容易发生叫原发性的开角型青光眼，这一大类我们管它叫隐匿的视力杀手。它的特点就是说它发病非常没有症状，往往刚开始就被认为是可能自己的近视眼加重了，所以他就耽误了上医院去检查。那么早期来说你发现了以后，我们用药物联合激光的方法，疾病都能得到比较好的控制，那么到了晚期以后，它会引起视神经的萎缩，那么这个时候我们的治疗效果就比较差了。专家介绍，年轻人易得的这类开角型青光眼具有家族遗传倾向；高眼压症、高度近视、糖尿病患者也是青光眼高危人群；另外年轻人长时间看手机、电脑，处于过度用眼状态，加上工作生活压力大，情绪波动，都可能成为眼压升高的诱发因素。定期查眼底、量眼压，对青光眼的早发现、早诊断、早治疗非常有意义。 

　 1 哮喘的原因有哪些？ 　　哮喘是由基因-环境互相影响相互作用引起的。其中，60%~70%的患者为过敏性哮喘。 　　第一，易患哮喘的人群具有遗传因素，在家族亲缘中有过敏性疾病的人有25~50%的遗传倾向。 　　第二，引起哮喘的环境因素包括：过敏原（吸入和食入性），即各种特异和非特异性吸入物，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；化学物质，如二氧化硫、氨气、油漆类；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物，如普萘洛乐、阿司匹林等；感染/微生物，如细胞、病毒、原虫、寄生虫等；营养因素，如缺乏维生素D；环境污染，如烟雾环境、雾霾、从事家居装修。  　　2　哮喘的症状特点是什么？ 　　哮喘患者多有过敏性鼻炎、湿疹或荨麻疹等共患的过敏性疾病。哮喘的症状特点： 　　1.发作性  当遇到诱发因素时呈发作性加重。 　　2.节律性  常在夜间及凌晨发作或加重。 　　3.季节性  常在春季或秋冬季节发作或加重。 　　4.可逆性  使用支气管舒张剂通常能够缓解症状，哮喘病程中可有明显的缓解期（可以有几个月甚至几年的无症状的缓解期，因此也导致患者有不治疗的侥幸心理）。 　　3 哮喘引起的喘憋有哪些特点？ 　　哮喘发作时可由于气道狭窄程度的不同表现出不同的主诉症状，如咳嗽、胸闷、气促、喘息等（由轻至重）。 　　哮喘的症状是反复发作性的喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽（以咳嗽为唯一表现或主要表现的哮喘，称之为咳嗽变异性哮喘），以夜间及凌晨多发生，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染和运动等有关；这些症状可经过治疗后缓解或自行缓解。缓解期可以像正常人一样无任何症状。哮喘最常合并存在的就是过敏性鼻炎。 　　4　哪些喘憋与哮喘无关？ 　　哮喘与其他疾病的喘憋有所不同：主要是伴随症状不同，基础疾病不同。 　　1.心功能不全引起的喘憋，多在夜间平卧时喘憋加重，端坐起来后喘憋减轻。患者既往多有高血压、冠心病等基础心脏病。 　　2.慢阻肺引起的喘憋，主要是在活动后气短喘憋，坐下休息后喘憋减轻。患者既往有吸烟史或者生物燃料接触史等。 　　3.急性/慢性肺栓塞引起的胸闷喘憋，多以胸闷为主，活动后有加重。患者多有下肢静脉曲张或长久静坐或手术后卧床的情况。 　　5 哪些人更容易患哮喘？ 　　父母或亲属有哮喘或过敏性鼻炎或其他过敏性疾病的人，有25%~50%的遗传倾向。 　　具有过敏体质的人发生各种不同的过敏反应或过敏性疾病的风险增加，如自幼有湿疹、食物过敏、皮肤过敏、药物过敏等的人群患上哮喘的风险增加。 　　长时间暴露于各种致敏物，如花粉、宠物、尘螨、霉菌等环境中的人。 　　从事某些特殊工作的人，如清洁工、油漆工、纺织品加工等。  　　6　哮喘患者需要注意什么？ 　　高风险人群需要关注自身过敏性疾病的症状，早发现、早治疗。 　　建议哮喘患者进行过敏原检测，了解自身的过敏物质，并在生活中尽量避免接触，可以延缓疾病进展，减轻哮喘严重程度。 　　过敏性鼻炎患者应积极治疗，可以延缓鼻炎转变为哮喘。 　　哮喘患者千万不能心存侥幸，需要进行规范治疗，才能避免哮喘加重，减少住院或死亡事件发生。因为，哮喘急性发作会造成死亡事件的发生！ 　　7 怎样识别哮喘急性发作？ 　　每一位哮喘患者都要学会识别哮喘急性发作！ 　　出现下述任何一个症状或几个症状都提示哮喘出现急性加重了，症状不同只是严重程度不同：出现突然的喘息症状加重、喘憋频率增加、气促明显、心率加快、甚至端坐呼吸、发绀、讲话单个字、大汗淋漓、呼吸次数增多，甚至嗜睡和意识障碍等。 　　每一位哮喘患者都需要学会自救！ 　　8　哮喘急性发作如何应对？ 　　当患者出现哮喘急性加重时，患者本人和家属要能掌握基本处理方法。 　　患者本人 　　当哮喘急性发作时，立即吸入快速起效的支气管舒张剂（如沙丁胺醇气雾剂），首先吸入2~4喷，20分钟后喘憋不缓解可以再次吸入2~4喷，20分钟后仍无缓解，可以再次吸入2~4喷，同时拨打“120”急救电话，尽早就医，到医院接受进一步治疗处理。　　患者家属或陪伴人员 　　帮患者找到最舒适体位，帮助患者坐起来，身体微向前倾斜，让患者呼吸大量的新鲜空气，必要时吸氧。 　　迅速将药物及吸入装置为患者准备好，并帮患者应用快速缓解的药物（如沙丁胺醇气雾剂）。 　　中度和重度哮喘发作的患者，先帮助给予吸入2~4喷的支气管舒张剂（如沙丁胺醇气雾剂），同时要快速将患者送往最近的医院进行救治。 　　尽量宽慰患者，消除其紧张情绪，协助患者排痰，引导患者呼吸，必要时快速给患者服用激素类药物，以缓解病情，并尽快送医院就诊。   

　  距离夏天越来越近，不少年轻人都开启了减肥计划。摄入过多的碳水化合物很容易长胖，对于减肥人群来说的确要控制饮食，尽量避开碳水类食物。　　如何减少碳水化合物的摄入呢？米饭、面食、土豆等食物中的含糖量都相当高。很多时候觉得自己吃得很健康，其实摄糖量早已超标。如果要减肥，可以用蔬菜、水果等食物代替部分米饭、土豆等食物。这样调整饮食的话，并不代表不摄入碳水化合物。其实，蔬菜里也有碳水化合物。　　蔬菜类含有碳水化合物的有冬瓜、西红柿、青椒、茄子、黄瓜、苦瓜、南瓜、丝瓜等，其中冬瓜碳水化合物最低，南瓜碳水化合物最高。含有碳水化合物的水果有甘蔗、西瓜、香蕉、葡萄等。奶类中牛奶的碳水化合物含量比较高，豆类中主要是大豆、红豆、黑豆等含量比较高一些。

防絮入鼻飞絮细小，易被吸入鼻腔，之后的事你懂的，鼻塞、鼻涩、流鼻涕、打喷嚏接踵而来，严重的甚至引发呼吸困难、上呼吸道感染症状。敏感人群要像防霾一样防絮，口罩使用时应遵照其使用说明佩戴，佩戴时必须完全罩住鼻、口及下巴，保持口罩与面部紧密贴合，密闭性越好防护效果越佳。防絮入眼飞絮入眼，很难清除，会导致敏感人群眼睛红肿、流泪，上面携带的大量灰尘和细菌也会入眼引发炎症。外出时佩戴纱巾，护目镜、眼镜等，尤其是骑行外出的人，增加了飞絮迎面入眼的机会，一定要做好眼睛的防护。包裹自己皮肤易过敏的人群，尽量避免皮肤接触飞絮，否则皮肤瘙痒难忍，甚至红肿发炎。外出要“包裹”自己，戴帽子，穿长衣长裤，尽量避免皮肤与飞絮直接接触。皮肤沾上飞絮后，要及时清除，最好用温水清洗，有助预防过敏或减轻过敏症状。当皮肤出现过敏症状时千万不要抓挠，轻轻拍打、冷敷、涂止痒药可减轻症状。 

你知道吗？在每5位睡觉时打鼾的人中就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暂停，如得不到重视，可导致高血压、糖尿病、情绪改变等全身损害，甚者引起猝死等更大的风险。同样是打呼噜，哪些人更容易患睡眠呼吸暂停？出现什么样的情况要及时就诊？如何判断自己是否已经被这个睡眠“杀手”盯上了？别急，下面就有请睡眠相关学科的专家跟大家聊一聊小呼噜带来的大隐患。这样的呼噜声真不是睡得香睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时呼吸反复停顿为特征的睡眠障碍，在早期常常被忽视。它不仅仅是打鼾那么简单，可以影响睡眠、降低血氧饱和度，进一步导致高血压、冠心病、脑梗、脑出血、糖尿病、呼吸功能不全，以及焦虑、抑郁、痴呆等神经精神症状，甚至在深夜睡眠过程中发生猝死。睡眠呼吸暂停综合征的患者，其呼吸道就好像一个哨子，气流在通过狭窄的部分形成涡流，就会发出响声，这就是打呼噜的原因。如果打呼噜突然停止，有可能患者的气道被完全堵塞了，这种情况非常危险。这类患者很多因没有及时就诊，在睡眠过程中特别是后半夜极易发生猝死。怎样判断是否出现了呼吸暂停？一般因睡姿或饮酒所导致的打呼噜，往往鼾声是比较轻且均匀的。而出现睡眠呼吸暂停的鼾声则具有以下特点：第一，鼾声高，“高到隔壁房间都能听得见”；第二，鼾声高低不均，呼吸暂停患者打的呼噜，会在期间突然“没声了”，过了几十秒之后出现带勾的鼾声；第三，病人家属经常这样描述“憋得满头大汗、还蹬胳膊蹬腿”，但翻个身，马上又鼾声如雷。不仅如此，如果睡眠期间总有口干舌燥、床头需要备水的情况，是打呼噜张口呼吸造成的，也要提防是睡眠呼吸暂停综合征。30到50岁之间呼吸暂停青壮年居多据统计，我国有近1/4的成年人存在睡眠呼吸暂停，其中4%-5%程度比较严重、需要接受治疗，但这部分患者的就诊率和治疗率并不高。大众普遍认为打呼噜不是病，没有把它与疾病联系起来。很多患者往往是以糖尿病、高血压、牙齿不齐等症状去就医，并不知道这些可能是睡眠呼吸暂停综合征的并发症。睡眠呼吸暂停这个“夜间杀手”作为一种慢性进展性疾病，比没有该病症的人群猝死率高出3倍。但很多人并不重视，尤其危害的是年富力强养家糊口的青壮年。临床调查发现，65岁以上这类病人反而少了，最严重的多在30-50岁之间。睡眠中的呼吸暂停大多发生在饮酒、长期过劳、肥胖等人群。这个病多见于40岁左右的中青年人，与该年龄段通常上有老下有小，经常喝酒应酬、出差，起得早睡得晚有关。此外，由于生活水平的提升，更多人开车多于走路，运动量不足，加之工作压力较大导致肥胖。准妈妈打鼾会让宝宝“憋屈”孕妇睡眠障碍的比例并不低，至少能达到10%左右，最常见的症状就是打呼噜。有的怀孕前就有，有的怀孕后出现，且随着孕周的增加，呼噜越来越频繁。处于缺氧状态下的准妈妈，会影响肚子里宝宝的发育，出现低体重儿、重度窒息等高危产儿的概率都会增加。经研究，有睡眠呼吸暂停的准妈妈，通常在怀孕第3个周期（孕21周至20周期间），50%会出现高血压、先兆子痫，经睡眠监测时可以发现有明显的低氧血症。此时做胎心监测，胎儿会随着妈妈呼吸暂停出现心率下降等危急情况。当孕妇出现白天嗜睡，晚上打鼾、憋气、夜尿多，晨起口干舌燥等情况时，就要小心睡眠呼吸暂停。具有睡眠呼吸暂停高危的孕妇，在孕早期就应该进行筛查，一旦达到需要医疗干预条件，要进行整个孕周期的全程管理。对大多数孕妇孕期可以租用呼吸机，由医生辅助管理，在生产后就可以停用。经常打呼噜孩子会变丑此外，需要给家长们提个醒。孩子打鼾，也要引起足够重视。因为健康的儿童很少打呼噜，出现打鼾就是身体发出的危险信号，可能就是睡眠呼吸暂停综合征。正在生理发育期的儿童如果长期打鼾，很有可能发生面部轮廓的改变。孩子由于长期张口呼吸，不太用鼻子呼吸，因鼻腔长时间得不到气流的刺激，造成鼻腔的发育不全，致使鼻腔、口腔之间的上腭高拱、前突，继而出现两眼间距增宽、鼻梁塌平、口唇增厚、牙列不齐、上切牙突出、缺乏表情等面部发育变形变丑的“腺样体面容”。所以，家长应及早带孩子就医。孩子打鼾早期无需手术，通过佩戴无创的呼吸机和口腔矫正器治疗。出现这种情况记得去医院做筛查出现什么情况，就需要去医院诊治？如果病人出现了明显的呼吸暂停，造成明显的缺氧表现，继而身体产生各种各样的损害，比如高血压、糖尿病、内分泌紊乱、情绪的改变、精神上的障碍等，就说明这个病人是需要干预的，就需要在医生的指导下先进行筛查，确诊后规范治疗。 

心慌、心脏突然“突突”地跳、心脏跳得忽快忽慢、心里空落落的、心脏跳得慢没有劲儿……生活中有不少人在出现心脏不舒服时大致都会用上这样的描述。有的人还伴有乏力、虚汗、喘憋、胸痛等不适。这时医生有可能让患者做24小时动态心电图（Holter），以便全天候了解心脏的健康情况。但由于很多人对于动态心电图检查存在一些误区，导致监测结果出现误差。今天，就让我们了解一下动态心电图。全天候佩戴无需住院就能查对于心脏出现不适的患者来说，门诊心电图检查是最基本的也是必不可少的检查项目。而心电图中又分为普通的心电图和24小时动态心电图。由于动态心电图需要24小时佩戴，所以有很多人认为需要住院才能进行检查，所以拒绝了检查。但其实动态心电图不需要住院检查，设备不大，便于携带，可以让患者佩戴回家，在佩戴时间结束后按要求的时间再将机器送回医院。背上“盒子”就躺平或掩盖病情这里必须强调一下普通心电图的局限性。普通心电图仅仅记录了患者就诊期间短时的心脏情况，不能保证完全、完整、可靠地提供医生需要的信息。比如，患者前一天晚间出现了心慌不适，第二天上午到医院看病，在就诊时患者不适症状已经缓解甚至消失。这时普通心电图监测的数据即使正常也不能判断患者发病当时的心脏情况。而24小时动态心电图，是详细记录了患者24小时的心脏情况，包括吃饭、睡眠、工作、运动、情绪波动等不同情况，可最大程度“捕捉”到发病时的心脏情况。如果在检查的过程中反而故意多休息少活动，就不能正确反映心电活动。当戴上动态心电图机器的时候，请忘记它的存在，正常地工作生活，若出现不适可以记录发生的时间点及症状，这样更利于医师判断。做动态心电图有三点需注意不能接近强磁场虽然动态心电图可以让患者佩戴回家，并不会受到走路吃饭睡觉等影响，但要注意在佩戴动态心电图检查期间要避免接触强磁场，强磁场会影响机器所检查出来的结果。不能洗澡患者在进行动态心电图检查的过程中是不能洗澡的，因为在洗澡的时候很容易让电极脱落，导致检查失败。皮肤过敏有些皮肤敏感的患者可能会因为对电极片过敏，而出现局部发红、瘙痒，甚至出现过敏性皮炎等现象。如果出现严重的皮肤过敏、皮肤破损等现象，请及时到皮肤科就诊。 

近期，日本国际医疗福祉大学研究小组的一项调查表明，饮酒习惯可降低新冠疫苗加强接种后抗体效价上升。研究小组就饮酒和吸烟对新冠疫苗接种后抗体效价的影响采取问卷调查方式，以187名21―77岁接种新冠疫苗第三针的医务人员为对象进行调查，并对接种前至接种后2―3周体内中和抗体效价进行比较和评价。结果显示，与接种前相比，所有接种新冠疫苗第三针者，接种后平均中和抗体效价提高34倍，特别是60―70岁的老龄层，接种后平均中和抗体效价约提高50―90倍之多。有关烟酒习惯的研究发现，与无饮酒习惯者相比，有饮酒习惯者接种新冠疫苗第三针后，抗体效价降低15%；与非吸烟者相比，吸烟者虽然抗体效价有所降低，但和饮酒习惯相比影响要小。

服用他汀很随意，想不吃就不吃，会有啥后果？近日韩国一项在25.7万血脂异常患者中进行的研究显示，不能坚持服用他汀，脑出血和脑梗死风险均会增加。研究显示，与坚持服用他汀情况较好的人相比，吃他汀“三天晒网，两天打鱼”的人，脑梗死风险增加了9%，脑出血风险增加了37%。对于女性而言，不好好服用他汀者会增加17%的脑梗死风险，而男性则增加55%的脑出血风险。有了脑血管病的人坚持服他汀获益多大？此前，在2020年发表的一项SPARCL研究分析发现，有脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者，坚持服用阿托伐他汀有好处，差不多6年期间每100人可避免20例血管事件。服用阿托伐他汀的患者总体比安慰剂组降低了32%的血管事件，其中比安慰剂组降低了24%的脑血管事件，46%的冠脉事件和44%的周围血管事件。研究还显示，对于近期脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者若伴有糖尿病，服用阿托伐他汀则获益更大，可降低50%的血管事件风险。所以，坚持服用他汀，就是保护脑血管。 

注意了，缺牙已经不仅仅是影响美观和咀嚼功能的问题了。流行病学研究表明，缺牙还会增加痴呆风险。尽管目前人们对缺牙增加痴呆风险的确切机制尚不清楚，但仍可以根据各种文献梳理，发现缺牙增加痴呆风险的蛛丝马迹。咀嚼运动受阻影响脑血流人们在咀嚼前后的脑血流速度及血流量有所不同。咀嚼运动后大脑中动脉的血液流速明显提高，相应脑区的供血量也会增加。缺牙会使周围牙齿咬合负担增大，长期缺失会造成颌牙伸长，两旁牙齿倾斜，导致咀嚼功能紊乱。因此当老年人缺牙时，正常的咀嚼运动便无法顺利完成。相比牙列健全的人群，缺牙者的大脑血流速明显减慢，脑供血容量也明显减少。这会促使相应的神经组织结构和功能退变。研究发现，老年痴呆病人的脑血流存在异常变化，其双侧额叶、海马、颞叶皮质及基底核脑的血流速、血容量均明显低于健康老年人。缺牙影响大脑神经介质在对老年鼠拔除单侧磨牙2个月后，研究人员发现，缺牙造成了老年鼠前额皮质、海马区胆碱能纤维的减少。牙齿脱落会通过一个与淀粉样肌联蛋白无关的途径诱导记忆障碍，并降低皮层和海马的神经元活性、突触前和突触后蛋白水平。牙齿脱落诱导胶质细胞激活，进而导致海马中神经炎症细胞因子肿瘤坏死因子、白细胞介素等表达水平上调。牙齿脱落激活了应激激活蛋白激酶JNK，并增加了海马体中的热休克蛋白90(HSP90)水平，这可能导致胶质细胞的激活。缺牙后海马谷氨酸的释放也会减少，导致神经元兴奋性降低，进一步加重痴呆及认知障碍的发生。炎症可通过神经通路影响大脑看到这个原因，大家可能也有不解。我们在谈缺牙和痴呆，跟牙周炎有什么关系？其实，老年人牙齿脱落的主要原因就是慢性牙周炎。牙周炎是指牙菌斑中的微生物引起牙周支持组织的慢性感染，致使牙周支持组织的破坏，最后导致牙齿松动和被拔除。在牙周炎患者的龈沟液成分中可以检测到高水平的致病菌和炎症介质。牙周炎患者血清中的C-反应蛋白和瘦蛋白水平也较高。这些炎症因子和口腔微生物群可能通过循环或神经通路影响大脑促使痴呆发生。有病例对照研究显示，阿尔茨海默病、轻度认知障碍患者的炎性细胞因子水平与牙周炎之间存在相关性。 

天气寒冷不仅可引起血管的强烈收缩，诱发高血压、急性心肌梗死、心绞痛及脑血管意外等疾病，甚至是致命性心律失常。急性心肌梗死的发病年龄上至八九十岁，下至20岁。研究显示，从2000年至2013年，35岁以下的患者发病率增长了59%。有研究表明，70%-80%的心梗患者其实都有心梗信号，但是只有大概25%的年轻患者会提供给医生，而75%的年轻患者都不会注意到这样的心梗信号。所以，如果能够认识到心梗信号，对于患者早期就诊非常重要。嗓子疼感冒or心梗？咽部疼痛，对于一些患者可以作为心肌梗死的先兆症状出现。实际上，我们对于疼痛部位的认知来自于大脑。外周给了大脑很多的信号，告诉大脑哪里疼痛了，所以人才知道疼痛的部位。但是信号有时会有混淆，由于心脏传入的神经和很多其他的神经是交杂的，所以大脑有时会误认为疼痛的来源不是心脏，而是其他部位。一般来说，除了描述为嗓子疼，还会有一些其他的描述，比如：嗓子烧灼感、嗓子发紧，还有一些患者描述“好像是吃了辣椒的感觉”。但实际上并不是所有的嗓子疼，都是心脏的症状。如何鉴别心梗与感冒的咽部疼痛？一般来讲，感冒的嗓子疼是炎症，炎症的持续时间为一周。感冒时除了嗓子疼，还有一些其他的症状，比如流鼻涕、打喷嚏、头昏脑涨等，但是心梗的时候往往不会合并有流鼻涕、打喷嚏的症状。但是心梗通常不会到一周，梗前的心绞痛或前期症状通常不会超过半个小时，而即便已经出现心梗，心梗的症状时间通常不会超过一天。肩膀疼颈椎病or心梗？发生心梗的时候，会出现左侧的肩胛伴有左上臂的疼痛症状，同时有心前区（胸口）不舒服的感觉。所以在发病之前反复出现的左肩疼痛，很有可能也是一种心梗的信号。如何鉴别心梗与颈椎病的肩部疼痛？心梗的肩痛和颈椎病的肩痛之间的关系和刚才提到的咽部疼痛的内在逻辑是一样的。如果是颈椎病、肩周炎的肩痛，会影响局部的功能，限制某些动作，这也是医生询问病史时的重要环节。而心肌梗死的肩痛的特点主要体现在活动量受影响。心肌梗死的原因是给心脏供血的血管（冠状动脉）堵塞，导致心肌细胞坏死。在活动时，心脏需要的供血量增加了，心梗导致的缺血症状就会更加明显。此外，引发疼痛的持续时间也是不一样的。心肌梗死之前的这种预兆性的疼痛，通常持续时间不超过半个小时，而肩周炎疼痛时间可能会更长，通常持续几天。左臂疼肌肉损伤or心梗？左上肢的感觉神经和心脏的感觉神经在上传的路径上有交叠，传到大脑之后可能会让大脑误判疼痛位置来自左上肢，如果左侧疼痛同时伴有胸部的放射痛，那就是典型的心梗前期信号。如何鉴别心梗与肌肉问题？肌肉本身的症状会影响功能，而放射痛不会影响到功能。另外，左上肢的酸麻可能有物理性的原因，如睡眠中左侧卧位时压迫手臂血管供血或压迫神经。通过调整姿势可以缓解症状，而心梗的放射痛是不会受到体位变化而改变的。心梗发出的暗示自有特点与活动量相关如果这个症状明确和活动量相关，那么非常有可能是心肌梗死的预警症状。不限制功能如果这个症状的发生并不限制这个部位的功能，就非常有可能是因为其他疾病引起的，其中包括心肌梗死。物理性方式无法改善如果这个症状通过一些物理性的方法无法改善，比如说变换姿势，揉、压、按摩等，就需要考虑一些内脏疾病，其中包括心肌梗死。一般来讲，对于心梗的胸痛，我们描述为“像压榨一样”，就像捏着的感觉。其他描述还有“像吃馒头噎到了，堵着的感觉”和“好像胸口压着一块石头的感觉”等。心肌梗死的诱因请知悉温度降低我们的皮肤感觉到温度的变化，会激活交感神经系统，抵御寒冷。但是在抵御寒冷的同时，可能会造成一些心血管的变化，如血压上升，或产生一些化学物质，使血管上的斑块变得不稳定，更容易造成斑块的破裂，进而长血栓。饱餐这是一个特别经典的心肌缺血和心肌梗死的诱因。如果吃得过饱，会有大量的血液分布到消化道，促进消化道的蠕动，加速食物的吸收。如果心脏的供血血管本身有问题的时候，容易导致供血不足。大量饮酒有一些患者在大量饮酒之后会出现心肌血管的痉挛。心脏的血管上有环形分布的肌肉，肌肉痉挛时会产生血管的收缩，管腔变窄，导致血流淤滞，甚至形成血栓。熬夜这也是心肌梗死的一个特别常见的诱因。熬夜后感觉头昏脑涨，实际上是交感神经兴奋的表现，会体现为血管的收缩，血压的上升，心肌收缩力增加等，甚至有一些患者还会因为熬夜出现心律失常。在神经兴奋性突然增加的情况下，血管也会出现痉挛等反应，造成管腔急剧变窄，形成血栓。 

现在网络渠道销售的一些所谓天然保健食品，都宣称可以排毒、减肥、治便秘，吸引了一批年轻人的眼球。但这些号称食物提取、无副作用的保健品，真的能达到“排毒”效果吗？“排毒”只是个传说首先大家要认清的是，在医学中并没有“排毒”这一概念，用保健品来排毒减肥通便是没有科学依据的。所谓的“毒”，大多指的是食物消化吸收后的残渣或人体自身产生的代谢废物以及环境中各种污染在体内的沉积。而在正常情况下，我们的肝、肾、肺等器官都是天然的排毒系统，通过流汗、流泪、咳痰、大小便等方式将体内的毒素排出，额外服用保健品来排毒或减肥都是在给身体增加负担。认清这些保健品不忽悠其实，想要认清保健品谣言其实不难，年轻人可以上官网进行查询，老年人切记不要病急乱投医。一般来说，承诺无需去医院正规治疗就能根治某些疾病的、买了就送各种礼物的、上门推销的，大多都是不靠谱的。我们建议大家还是去正规医院进行诊治，遵医嘱，以免耽误病情。保健品吃出肝、肾损伤，甚至致命的新闻比比皆是，一定不可掉以轻心！正规保健食品包装盒上应标出“蓝帽子”保健食品专用标志，下方标注批准文号，国产保健食品的批准文号是“卫（国）食健字”，进口保健食品是“卫（进）食健字”。同时，保健食品的包装上必须注明：名称、净含量及固形物含量、配料、功效成分、保健作用、适宜人群、食用方法、日期标示（生产日期及保质期）、储藏方法、执行标准、保健食品生产企业名称及地址、卫生许可证号，缺一不可。长期吃治便秘保健品更伤身很多治疗便秘或者用于减肥的保健品都是有副作用的。而有一些保健品打着“纯天然”“纯植物”“无化学添加”的旗号，实际上成分中可能混合着抑制食欲的药物、降血糖的药物，还有泻药等等。这些产品在刚使用的时候可能会觉得效果明显，但长期服用后会对身体造成巨大危害。即使是真正不含化学成分的保健品，长期对机体产生导泻作用，也会导致内分泌系统以及肠道菌群的紊乱，并且加重了代谢器官的负担，不利于身体健康。解决便秘你需要正确打开方式便秘的正确处理方式是什么？症状严重，影响到生活质量时，建议医院就诊，开具治疗便秘的药物；轻微的便秘可先不用药物治疗，也不要盲目应用保健品，需注意以下几点：多饮水，加速新陈代谢。适当加强运动，尤其是避免久坐。进行肠道按摩：用掌心或者握拳分别以顺时针、逆时针的顺序按揉腹部，每个方向100次，可以促进肠道蠕动。饮食上注意：吃点全谷类的食物，如燕麦、玉米、糙米、全麦面包。多吃富含膳食纤维的食物，如韭菜、芹菜、红薯、豆芽、竹笋等。适当补充益生菌，如酸奶、益生菌饮料等，改善肠道环境，达到修复肠道环境与肠黏膜，增强肠道蠕动功能并促进排便的作用。最重要的一点，要保持愉悦的心情：很多时候，便秘是因为压力和紧张造成的。 

无论国内还是国外，常用非处方止痛药主要为非甾体类止痛药，如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等。相信大家对这些药品名称都不陌生，家中的小药箱里或多或少会备上一两种。但，许多人因为这些药无需处方就可买到，认为它们是完全安全的，可以随意吃，这就大错特错了。今天，疼痛科的专家就来给大家总结服用非处方止痛药时常犯的7个错误。误会一：稍有疼痛就服药虽然疼痛早期服用非甾体类止痛药有助于缓解不适，但若服药时间超过2至3天，反而会延缓组织修复愈合。同时，轻度疼痛具有警示作用，让我们机体规避继续受到伤害，比如膝关节痛了我们就会减少行走，避免软骨和滑膜损伤，过早服用止痛药反而会导致行走中膝关节受伤的风险增加。正确做法如果疼痛属于轻度，可优先选择非药物疗法，如热敷和冷敷等，通过改善微循环，减少炎性渗出，有效去除病因来缓解疼痛。误会二：认为长期用药才会有副作用服用非甾体类止痛药会增加心脏病、胃肠出血和中风风险。人在服用止痛药的第一周内，这些风险就会激增，尤其是那些平时长期口服小剂量阿司匹林的患者。因为阿司匹林本身就是非甾体类药物，在此基础上再吃别的止痛药，胃肠黏膜损伤等风险就会大大增加。此外，2013年发布的一项报告显示，超过推荐剂量服用止痛药几天内，就会造成严重肝损伤，甚至死亡。正确做法止痛药的最佳服用方法是，在尽可能短的时间里服用最低有效剂量。而且，要根据自身合并症选择合适的止痛药，比如有胃炎、胃溃疡的病人，最好口服对胃黏膜伤害比较小的止痛药如塞来昔布。误会三：备孕期间擅用止痛药研究表明，处于生育年龄的女性服用非甾体类止痛药会显著抑制其排卵功能。2015年一项研究发现，服用萘普生仅10天后，就有75%的女性参与者出现排卵功能异常。非甾体类止痛药会抑制前列腺素的释放，它在排卵过程中起关键作用。值得庆幸的是，一旦停服止痛药，上述问题就会得到缓解。另外，非甾体类止痛药会穿过胎盘，渗透到胎儿的循环系统中，影响婴儿心脏、肾脏和其他器官的发育，所以孕妇应远离这类药。正确做法备孕期间出现疼痛症状，也应多采用热敷、按摩等物理治疗，或在医生指导下用药才更安全。误会四：吃止痛药预防运动损伤在某种程度上，服用非甾体类止痛药能鼓励有轻伤的人坚持锻炼，也有助减轻理疗康复患者拉伸和松解关节筋膜时的疼痛，对身体机能康复有益。但，这需要有专业医生进行康复和用药指导。不过，如果你经常服药，或把它作为一种预防受伤的手段，则会加重原有损伤。因为疼痛是身体警示受伤的一种安全机制，过早使用止痛药，反而会增加机体受伤的可能性。正确做法服用止痛药不要太随意。如果你是从事耐力训练的运动员，服药后需及时补充水分，否则可能损伤肾脏。误会五：与复方感冒药同时用很多人会在患感冒或流感时服用镇痛药来缓解身体疼痛。殊不知，很多治疗感冒的复方药物本身已经含有退热止痛药成分。两药同服，就会让人们在无意之间服药量增倍，存在服药过量的风险，出现不良反应。正确做法服用感冒药，要耐心观察，多数是30-60分钟内，随着体温下降、汗出，身体疼痛也会随之消失，一定不要在感冒药发挥作用之前，同期吃止痛药。误会六：与抗抑郁药同时用这是一个很常见的问题，临床发现有相当比例成年抑郁症患者同时伴有慢性疼痛，其中一些人需要服用非甾体类止痛药来解决疼痛。2015年一项研究发现，同时服用非甾体类止痛药和常见的抗抑郁药物会增加服药者脑出血的风险。正确做法经常服药的抑郁症患者如要服用止痛药，需定期咨询医生。而且，一部分患者的疼痛症状本身是由于抑郁情绪导致的躯体化症状，单纯抗抑郁药物就能缓解疼痛症状，并不需要同期服用非甾体类止痛药。误会七：感觉到疼痛难忍时才吃药很多人认为止痛药有副作用，认为应该尽量少吃，所以每次坚持到疼痛难忍的时候才会服药，这是错误的。疼痛严重时才吃药，不仅效果不好，而且常常因为镇痛不全导致短期内再次用药，造成药物过量，反而增加产生副作用的风险。正确做法治疗期内，按照医嘱定时服药，让药物在体内形成稳定的血药浓度，产生平稳的镇痛作用，有利于病人情绪稳定，免疫功能恢复，加快机体康复。敲黑板提示大家，虽然错误服用止痛药会带来上述不适，但也不用过分担心。只要遵医嘱定时、定量、疗程内服药，采用个体化原则，由专业的医生定期评估，通过合理选择用药类型及摄入方式，就可以在最大程度上降低发生不良反应的风险，上面讲的这些“坑”，我们都能轻松避过。