康复医学将会使更多困扰患者的功能障碍迎刃而解，各种先进的机器人技术、便携式穿戴技术、大数据信息化技术的发展，同样也带动着康复医学的发展。康复医学在未来必将成为人类生活中重要的一部分。本期，复旦大学附属华山医院康复医学科专家为大家解读关于康复的那些事。  有的人认为，康复是指患病后身体功能的恢复，有的人觉得康复是就是按摩捏脚，也有人想到的是商家推销的各种各样的保健仪器。不得不说，康复一词经过多年的热议，概念变得混乱，也导致大家对康复有一定的误解。1981年，国际卫生组织（WHO）对康复的定义是：应用所有措施，旨在减轻残疾和残障状态，并使他们尽可能不受歧视地成为社会的整体。简单地说，康复就是令具有功能障碍的患者克服功能障碍，回归日常的生活的过程。  因为外界损伤、年龄衰老、疾病等原因，我们也许会失去某些功能，这些就称之为功能障碍。而康复正是以功能障碍为核心，采用综合措施，强调功能的训练再训练，最终让患者提高生活质量从而回归社会。康复能够让他们重新回到正常人的生活，因此康复对他们来说就显得非常重要。  康复的对象主要有五类人：  第一，老年人 我国人口老龄化进程正在加快。数据显示，预计到2020年，我国60岁以上老人将达到2.48亿人，占比例为17.5%。中国已成为世界上老年人口总量最多的国家。老年病患者中约有50%需要康复医学服务。据统计，我国的老年人均有不同程度的退变(包括内脏、肌肉、骨关节)和功能障碍，老年人的残疾率也在增加。如何让老人安度晚年成为每个家庭不得不去思考的问题。  第二，残疾人 据世界卫生组织统计，全世界目前约有占总人口10%的各种残疾者。康复治疗是改善残疾者躯体、内脏、心理和精神状态的重要手段，也是预防残疾发生、发展的重要手段。  第三，慢性病患者 主要是指各种内脏疾病、神经疾病和运动系统疾病患者。这些患者往往由于疾病而减少身体活动，并由此产生继发性功能衰退。例如慢性支气管炎导致的肺气肿和全身有氧运动能力降低，类风湿关节炎患者的骨关节畸形导致功能障碍等。进行积极的康复治疗，常有助于改善患者的躯体和心理功能，减轻残疾程度。  第四，疾病或损伤急性期及恢复早期的患者 许多疾病和损伤需要早期开展康复治疗，包括理疗，以促进原发性功能障碍的恢复，并防止继发性功能障碍。例如骨折后在石膏固定期进行肌肉的等长收缩运动，有利于骨折的愈合，预防肌肉萎缩，减少关节功能障碍。心肌梗死后的早期运动治疗有助于减少并发症，维护心功能，是心肌梗死患者住院时间减少到3天～5天的关键措施。  第五，亚健康人群 康复锻炼对于许多疾病或病态有预防和治疗双重作用。合理的运动锻炼有利于提高组织对各种不良应激的适应性，预防疾病的发生。例如积极的有氧训练有利于降低血脂，控制血压，改善情绪，从而提高体质，减少心血管疾病的发作或延缓发展

 脑性瘫痪又称脑瘫，通常是指在出生前到出生后一个月内。由各种原因引起的非进行性脑损伤所导致的以中枢性运动障碍和姿势异常为主的综合征，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍，以及视、听觉和语言障碍等症状。引起脑性瘫痪的原因很多，常见有缺氧窒息、头部受伤、胎儿发育不良等，但找不到原因者可能达1/3以上。  脑瘫的诊断主要依靠病史及症状。脑瘫的症状在婴儿期表现常以异常姿势和运动发育落后为主。脑瘫是可以治疗的，而且越早进行干预，效果越好，所以早期的诊断和治疗对于脑瘫患儿的康复是至关重要的。  患儿的脑损害或者脑发育异常是非进展性的，随着脑损伤的修复和发育过程，其临床表现常有改变。如严重新生儿缺血缺氧性脑病，在婴儿早期常表现为肌张力低下，以后逐渐转变为肌张力增高。平衡功能障碍要等到婴儿发育到坐，甚至站立时才能表现出来。关节挛缩和脊柱畸形等继发改变也是逐渐发展出来的。还可以伴有癫痫、智力低下、感觉障碍、行为障碍等。这些伴随疾病，有时也可能成为脑瘫儿童的主要残疾。  目前，国内外尚没有治疗脑瘫的特效药，通常采用长期的综合性治疗，包括运动疗法、言语疗法、认知疗法、作业疗法、中医针刺、按摩和药物治疗等。运动疗法是按小儿运动发育规律，循序渐进地进行专业的运动功能训练，促使患儿产生正确运动模式。在康复治疗的基础上，还可结合神经外科手术治疗以达到最佳的治疗效果。部分没有得到及时有效治疗的患儿，在青少年阶段需要相应的矫形手术。  脑瘫患者的康复治疗目的是通过强化儿童的运动控制水平、知识水平、社会参与和独立性来尽量减少障碍。在患儿诊断为脑瘫后，就应该及时接受专业的功能性康复训练。一般来说，脑瘫孩子半岁之前是治疗的最佳时期。由于其大脑中枢神经功能尚未发育成熟，还处在迅速生长阶段，可塑性强，早期发现运动异常，早期加以纠正，容易取得较好的疗效。  脑瘫康复是个长期的过程，仅靠治疗师每天1小时～2小时的训练不可能解决全部问题。为保证患者得到切实有效的治疗，必须让家长学会并参与部分常用的康复方法。我们提倡家长参与到治疗中。也就是家长在医生的指导下学会给孩子进行家庭康复治疗，这样才能确保患儿获得长期有效的康复。康复治疗除了运动康复外，也包括相应的语言、智力、癫痫及行为异常的综合干预，还要培养他面对日常生活、社会交往，以及将来从事某种职业的能力。  运动疗法是缓解脑瘫患儿的痉挛状态最重要的治疗方法。其主要是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍，包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑瘫诊治的关键除了要加强对脑瘫的认识，还要纠正一些诊治方面的误区，比如很多家长因为不愿接受自己的孩子有病，或因为没有相关知识而没有带孩子及时就诊，延误了诊疗时机。  在诊断后四处盲目求医问药，甚至迷信而耽误了治疗，或在康复治疗过程中，忽视了家庭康复，这些有可能会对孩子的康复疗效形成不好影响。脑瘫的治疗需要利用各种有效的手段对患儿进行多学科、长期、规范的综合性治疗，最终使患儿能够获得最佳的运动、言语、认知等各方面能力发育，为将来在学习、工作和生活中获得完全独立打下基础。

李阿姨，一不小心从椅子上跌下，膝盖着地，巨大的冲击力导致李阿姨髌骨骨折。家人将其急送医院急诊行切开复位内固定术，手术非常成功，李阿姨很快就出院了。出院后的李阿姨过上了“葛优躺”的生活。休养3个月后，李阿姨发现自己膝关节僵硬，无法弯曲。这给她的生活带来了太多不便，包括走路步态异常，无法正常上下楼梯。因为无法下蹲，上厕所也受到了影响。那么，为什么会这样呢？  “手术做了，功能障碍还在那”  轻度的骨与关节损伤，经过临床对症处理后，一般不会遗留明显功能障碍，可无须康复治疗介入。但是严重的骨与关节损伤，绝大多数需要手术治疗。手术后常见的易造成关节功能障碍的原因主要有：关节肿胀、伤口感染、骨折畸形愈合或不愈合、组织缺损、疤痕粘连、肌肉萎缩和关节僵硬等。如果术后早期康复介入，可避免出现以上大部分并发症，从而提高手术疗效。但一直以来，外科比较专注于手术治疗，术后患者出院后，由于康复意识淡薄且缺少专业的康复指导训练，往往等到功能障碍出现，才去各大医院康复科寻求帮助。临床上，很多患者常常叹气：“为什么骨科医生说手术做得非常成功，我的生活却依然受到了很大的影响？”医生会说，除了手术，还需要术前术后的康复治疗介入。  伤筋动骨100天≠休息100天  俗话说，伤筋动骨一百天。很多病人在骨科疾病发生后常选择制动损伤部位长达3个月左右。但其实，古人说的伤筋动骨一百天，指的是正常情况下，成人骨折愈合大约需要100天。如果术后选择绝对的休息，制动患侧下肢，则会出现上述李阿姨遇到的问题，受累关节虽然愈合，但丧失了功能。换句话说，虽然髌骨骨折愈合了，但是膝盖无法弯曲了。虽然手指肌腱（筋）是修复好了，可手无法握住筷子吃饭了。  临床上会遇到很多如李阿姨的患者，由于术后没有得到及时、正确的康复指导和治疗，出现不同程度的肌肉萎缩、活动受限，甚至关节僵硬。医生根据李阿姨的情况表示，康复训练应尽早开始。李阿姨在术后急性期（通常是1周～4周）要优先采取综合康复治疗措施，如物理因子治疗并控制疼痛，管理肿胀，以及通过关节活动度训练尽可能维持膝关节被动活动度，应用肌力训练或者等速训练仪以改善肌肉力量。随着时间推移，过渡到亚急性期（通常5周～8周后），如果李阿姨经过一段时间康复治疗，无明显手术部位的感染与疼痛，无明显关节活动度的丧失。此阶段的康复逐渐在第一阶段的基础上，续增加肌肉力量，改善关节活动度，开始步行训练。9周～12周时，李阿姨经过上述两个月的训练后，治疗师将逐渐将训练重点放在增强李阿姨下肢肌肉耐力以及协调训练上，逐渐增加活动，直至满足个人生活及运动需求。  康复治疗是手术的延续  骨关节损伤后的康复治疗可以协调制动与运动之间的矛盾，有助于促进骨折和损伤的肌肉肌腱韧带、关节囊等软组织正常愈合，同时可预防或减少关节僵硬、组织粘连等并发症的发生，最大程度促进患者回归生活与工作。骨科康复治疗的常用方法主要是以功能训练和运动疗法为主的运动康复手段和各种物理因子（声、光、冷热、电、磁、水等）治疗。  物理因子在骨科伤病的治疗作用可简单概括为5大类：抗炎消肿（超短波、短波、紫外线、磁疗），解痉镇痛（短波疗法、微波疗法、红外线、蜡疗），促进组织再生（红外线、音频、直流电离子导入），促进疤痕软化（超声波、音频电疗法），抗肌肉萎缩（三角波低频脉冲电疗法、功能性电刺激和干扰电）。骨科疾病及术后运动功能训练方法多样，如关节活动度训练、肌力训练、牵伸放松训练、重心转移训练和步态训练等。

天好热，做什么运动都是汗，唯独游泳才是最舒服的运动。　　广州医科大学附属第二医院康复科主任医师潘翠环表示，由于人在水中无任何负担，不会对颈椎造成任何损伤，也不会造成关节和肌肉的损伤。由此可见，经常进行游泳不但能有效防治颈椎病，同时对全身运动系统都有好处。　　这些好处可能你不知道：　　1、游泳是全身运动，在所有的体育运动中对身体关节和肌肉的伤害最小。它能促进关节腔分泌润滑液，减少骨头间的摩擦，增强骨骼活力，所以，有关节疾病的人可以选择游泳作病后恢复运动。　　2、游泳可以促进全身肌肉的血液循环，增强心室的肌肉组织功能，加大心腔容量，提升血管的弹性。人在水中划行时，水对人体产生的摩擦力、压力，以及水温等特性，可以对人体各部位的肌肉起到良好的按摩作用，促进劳损肌肉与韧带的修复。　　3、如果游泳后觉得很累或者颈酸背痛，很可能是因为没有采用正确的游泳姿势，导致肌肉过度使用。　　游泳的好有这些讲究：　　游泳已经被很多医生列为治疗颈腰椎病的辅助疗法。在颈椎病早期或恢复期，除了要养成良好的用颈习惯外，长期坚持游泳是一种最为有效的改善颈椎不适、恢复颈椎健康的好方法。　　1、游泳防治脊椎病的前提是：找专业的游泳教练，在教练指导下采用正确的姿势游泳，不要让身体过度劳累。　　2、游泳前要做准备运动，由于水温通常总比体温低，所以下水前必须做准备活动，否则易导致身体不适。　　3、每周游泳三四次，每次一小时，持之以恒，颈部症状有望全部缓解。　　4、游泳后，应立即用软质干毛巾擦去身上水垢，滴上氯霉素或硼酸眼药水，擤出鼻腔分泌物。如若耳部进水，可采用“同侧跳”将水排出。之后，再做几节放松体操及肢体按摩或在日光下小憩15—20分钟，以避免肌群僵化和疲劳。　　5、饭前饭后都不适合游泳，游泳应在餐后一两个小时进行。因为空腹游泳，会影响食欲和消化功能，也会在游泳中发生头昏乏力等意外；饱腹游泳，会影响消化功能，还会产生胃痉挛，甚至呕吐、腹痛现象。　　防治脊椎病最有效的泳式是哪个？　　现在，我们已经知道夏季游泳不仅能降暑和强身，而且还能有效防治脊椎病，你是不是迫不及待马上要下水了？潘翠环称，并不是所有泳式都有利于脊椎病防治——　　蛙泳：适宜腰椎间盘突出及颈椎病患者　　蛙泳主要靠腰腹及腿部发力，有利于防治腰腿痛。同时，换气时需要肩背部用力，呼气时要低头划行，吸气时头颈部要从平行于水面向后向上仰起，这样头颈始终处于一低一仰的状态，正好符合颈椎功能锻炼的要求，可全面活动颈椎各关节，有效促进颈周劳损肌肉和韧带的修复，能有效防止颈椎病带来一系列的病痛，危害患者的健康。　　但是，蛙泳的腿部动作主要由向内夹水和向外蹬水两部分来完成，这样将加重膝关节韧带的负担及膝关节的摩擦。所以，膝骨性关节炎患者、O型腿的人尽量避免蛙泳。　　仰泳：适宜颈椎病患者　　仰泳主要依靠腰腹部发力保持躯干平衡，肩反复旋转划水以及双腿交替上下打水来完成主要动作。　　由于仰泳时颈部属于后仰姿势，颈椎小关节得到锻炼，所以颈椎病患者比较适宜进行仰泳。　　但仰泳对肩部动作及双腿打水的动作要求很高，仰泳可能带来“游泳肩”、“游泳踝”等运动损伤疾病。　　自由泳：可以帮助颈椎恢复　　自由泳的泳姿迫使颈部大范围活动，而肩部亦得到拉伸，尤其是肩胛骨内部肌肉得到充分且有效的锻炼，实现了肌肉再造修复及增强功能。　　此外，双脚的摆动可以将力传导至腰椎，腰椎的微小错位可因此得以自我复位。　　但是不断的大范围侧身转腰，有腰腿痛或者腰椎间盘突出症的患者不宜进行自由泳。　　蝶泳：不适宜腰腿痛、腰椎间盘突出患者　　蝶泳主要靠腰腹部及双上肢发力，腰部力量集中，动作幅度比较大，所以，有腰腿痛或者腰椎间盘突出症的患者不宜进行蝶泳，长时间的蝶泳会因腰椎椎板长时间受力，而容易引起压缩性骨折。　　长时间进行蝶泳，还可能因肩膀使用过度而造成肩部软组织得慢性炎症，也就是俗称的“游泳肩”。

越来越多的人抱怨他们的手臂或手腕疼痛。正骨医生们也更频繁地遇到越来越多的新病症。法国“欧洲第一电台”报道称，经常使用游戏机、平板电脑或手机玩游戏的人可要当心了，不良习惯不仅可引起关节疼痛、损害视力，甚至还会引发肌腱炎。　　28岁的辛迪 维罗姆(Cindy Vuilaume)是名游戏爱好者，她从小时候就开始玩游戏。现在，她每周花在游戏上的时间在25到30小时之间。她经常感到手腕疼痛。她在接受“欧洲第一电台”采访时表示，当她玩一会儿游戏时，就会有一些麻痹的感觉，她对此感到很奇怪。有时，手腕会有微微的刺痛感…这有些妨碍她玩游戏和工作。于是她不得不停下手中的事情，活动一下，让关节咔咔作响。脖子有时也会感到不舒服。6个月后，这位年轻的女士决定去看医生。经诊断，她患了肌腱炎。　　这样的病症对正骨医生弗洛里安 德韦里埃(Florian Deverriere)来说屡见不鲜，他的病人中有2/3都是受此所困。但是，他认为问题的所在不是长时间玩游戏，而是玩游戏时的习惯不好。也就是说玩游戏的姿势不对，或是持续玩游戏而不休息。再加上工作的原因，情况就更糟了。人们工作时对着电脑，而回家后就开始拿起设备玩游戏。　　所以，为了避免这些痛苦，有必要养成一些简单却有用的习惯。比如，面对电脑工作或玩游戏时，我们要坐直，并保持椅子的扶手和桌子在同一高度，在背后稍低的位置放一个小垫子以免背部弯曲。专家还建议，玩家要像运动员一样，在游戏前后做热身和舒展运动。此外，在游戏玩家聚集的场所，正骨医生也可以为他们进行理疗。

俗话说春困秋乏夏打盹，这是为什么呢？广州市中医医院治未病中心副主任陈群雄介绍，因为此时雨水充足，气温显著升高，空气中的湿度增加，体内的湿气无法通畅地发散出来，湿气滞留体内，会引起四肢困倦、萎靡不振。因此，防夏困最好的办法就是多喝水，有空按按以下两个穴位，能帮助解决夏困。　　按足三里促脾胃　　中医认为，很多人在吃完午饭后会出现想睡觉的“夏困”表现，这是机体脾胃功能变弱，不能及时将所吃的食物转化为气血所致。　　按揉足三里穴，不拘于次数和时间，以按揉时穴位处的酸胀感减轻为度，促进脾胃运化功能，可以促进脾胃的运化而减少夏困的表现。　　按风府穴促眼部气血　　风府穴处的经脉直接与眼睛相连，稍用力按揉风府穴可以直接改善眼睛的功能。夏天有人总是犯困、眼皮“打架”想睡觉，这时可以用力按揉风府穴且闭着眼睛转动眼球，同时可缓解夏困的现象

现代人人埋首于工作，低头看手机增加，久而久之会出现肩痛、脖子疼的情况，痛苦难耐到医院一看被确诊为肩周炎、颈椎病。下面介绍几个简单有效的小动作可用于日常缓解颈肩部疼痛。　　体后拉手法　　自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健康侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧；另外，还可以在身体正面，用正常上肢辅助患肢抬上臂。　　屈肘甩手法　　背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋运动。　　大鹏展翅　　手心向上平举双上肢，抬举30度左右，放平后再抬举。　　头枕双手法　　站立或仰卧，两手十指交叉，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。　　爬墙法　　离墙一尺侧身站立，患肢从低往高向上爬墙，还可以站立在门或单杠旁，尽量抬臂，双手往上够。

时下，已经进入“烘烤”模式，家里、办公室、各大公共场所的空调早已运作起来，许多人几乎24小时处于空调环境中。有的人一进入空调房就不停打喷嚏、流鼻涕，或是鼻塞难耐，原以为是感冒了，可吃了药也不见效。到医院检查，方知道原来是鼻炎发作了。想要你的鼻子好受点，快来试试这个只有三个招式的“鼻炎操”。　　一开空调就鼻塞，为啥？　　在西医看来，空调吹出的冷空气会刺激鼻腔内的末梢神经，导致鼻黏膜快速收缩、腺体分泌物增多，进而出现鼻塞、流清涕、打喷嚏等鼻炎症状。　　另外，还有些人对空调吹出的灰尘和尘螨过敏。研究发现，未经清洗的空调过滤网上可能附着大量尘螨，一旦开空调，尘螨等会随之四处飘散。当室内螨虫达到一定浓度，就会诱发过敏性鼻炎。　　广州中医药大学第一附属医院推拿科主治医师林敏介绍，在中医看来，鼻炎的本质是“肺气不足”，因鼻为肺之门户，加上“肺为娇脏”，容易受到雾霾、过敏源、寒气等外邪的侵袭，导致一进入空调房就会出现鼻炎症状。　　三个动作的“鼻炎操”学起　　在中医看来，要避免这些不适的出现，调节我们身体的自身状况，把抵抗力提高才是真正的王道。林敏教大家只有三个动作的“鼻炎操”，简单易学，坚持一段时间，就会改善症状。　　第一式：擦鼻翼　　动作要领：将拇指以外的四指并拢，并将食指的桡侧（靠近拇指的一侧）紧贴鼻部两旁的鼻通穴（位于鼻孔两侧，鼻唇沟上）及迎香穴（位于面部，在鼻翼软骨与鼻甲的交界处，近鼻唇沟上端处），然后快速上下擦动2~3分钟。　　解读：多揉搓鼻翼，以改善鼻黏膜的血液循环，有助缓解鼻塞、打喷嚏等过敏性鼻炎。　　第二式：擦风池　　动作要领：将拇指以外的八指相交，置于后脑勺，然后用拇指来回擦两侧的风池穴（位于后颈部，枕骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当于耳垂齐平处），每次擦动2~3分钟，直至该穴位有发热感。　　解读：可有效缓解鼻塞流涕，对长时间吹空调引起的头痛眩晕、颈项疼痛等症状也能起到改善作用。　　第三式：擦胸前　　动作要领：一手屈曲于胸前，并用手掌拇指根部的大鱼际紧贴胸前的膻中穴（位于人体前正中线上，平第4肋间隙，在两乳头连线的中点处），然后快速擦动2~3分钟，直至该穴位有发热感。　　解读：膻中穴主治一切气分之病，跟心肺功能有密切的关系。手指根部的鱼际穴属于肺经。用大鱼际快速上下摩擦膻中穴，能有通鼻之效。

近年来，肿瘤的治疗与康复受到越来越多的关注。哈尔滨医科大学附属第一医院临床营养科主任闫雅更教授指出，肿瘤从治疗到康复过程中，与饮食营养关系极为密切，后者对患者的预后十分重要。如何吃？怎么吃得合理和有营养？这些问题已经引起了众多肿瘤患者及家属的广泛关注。　　《共识》规范肿瘤患者营养管理　　2017年中国营养学会发布的《恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识》，在收集了大量循证医学证据的条件下，提出了肿瘤患者康复期营养管理理念，规范了营养治疗方法。闫雅更强调，在采取营养治疗前，需由营养专业人士或医护人员对肿瘤康复期患者进行营养风险筛查，通过对营养不良情况给予早期识别及干预，改善临床结局。对可能存在营养风险者，应给出营养评定，对膳食状况、代谢指标、人体成分、肌肉状况、体能状况及系统性炎症的程度等开展定量评价。　　肿瘤住院患者一般会接受手术、放化疗、生物靶向用药等治疗，对出院后患者的营养建议，既要结合肿瘤治疗及机体代谢状况，还要充分考虑患者基础疾病情况。肿瘤康复期患者应定期接受有资质的营养师或医师建议，避免或减轻营养素的匮乏，最大程度提高生活质量。闫雅更指出：首要一条是，能量摄入应参考健康人群标准，以每天25千卡/公斤~每天35千卡/公斤为起始量。要关注康复期患者能量摄取是否充足，在通常居家情况下，应该经常监测体重，以维持标准体重为宜。　　膳食摄入必须遵循科学依据　　一般而言，能量主要由膳食中碳水化合物、蛋白质、脂肪来提供。闫雅更解释，膳食中碳水化合物主要来源于全谷类食物、蔬菜、水果和豆类。肿瘤康复期患者，如未发生胰岛素抵抗者，膳食中碳水化合物所占比例应为50%~65%；如存在胰岛素抵抗或糖尿病，碳水化合物供能宜占总能量的40%或更低。在胃肠功能允许的条件下，应增加食用全谷物食物、蔬菜和水果，同时要限制添加糖。添加糖可在一定程度上降低患者食欲，减少食物摄入量而致营养缺乏。　　同时，膳食中蛋白质主要来源于肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆制品，谷类食物也能提供蛋白质。闫雅更指出，增加蛋白质摄取可增强患者肌肉蛋白质的合成代谢。肿瘤患者蛋白质摄入宜在每天1.0克/公斤以上，若体力活动下降且伴有系统炎症状态，蛋白质可增至每天1.2克/公斤~每天1.5克/公斤。如并发急慢性肾功能不全，蛋白质摄入则不宜超过每天1.0克/公斤。优质蛋白应占总蛋白量的50%以上。例如一位60公斤体重的患者，没有肾功能不全，每天需要60克蛋白质，或在体力活动下降时，则需要蛋白质72克~90克。一天食物构成大约是：鸡蛋1个、肉类75克、鱼类75克、奶类300克、水豆腐100克、谷类300克，这些食物大约可提供蛋白质82克。　　此外，膳食中脂肪主要来源于植物油、动物油以及肥肉类。闫雅更解释，膳食脂肪供能应占全天总能量的20%~35%。肿瘤患者宜更多利用脂肪酸供能。n-3多不饱和脂肪酸能降低炎症反应，减轻免疫抑制。如有体重下降并伴随胰岛素抵抗者，可增加中链甘油三酯供能比，减少碳水化合物的供能比，优化糖脂比例。　　听专家建议合理进行干预　　临床上，经常会有食欲差、膳食摄入营养素欠佳者，或经生化检查或是临床表现证实存在某类营养素缺乏或不足时，可经营养师或医师评估后给予营养素补充剂，增加膳食营养供给，必要时加用口服营养补充剂（ONS）或特殊医学用途食品。如膳食摄取未能改善营养状况，或未满足60%目标能量需求超过1周，可依次选择肠内或肠外营养。　　闫雅更教授强调，肿瘤完全缓解患者如出现早饱、纳差等症状，建议少量多餐，减少餐时饮用液体，可在餐间补充水分，大量摄入蔬菜和水果，避免红肉及加工肉类，选择低脂乳制品，经常食用全谷物食物，选用坚果或橄榄油，以利于总体生存率的提升。研究显示，肥胖和代谢综合征是肿瘤复发的独立风险因素；同样，肿瘤康复期患者同时也是出现第二肿瘤及其他慢性病的高风险人群。分析表明，大量食入蔬菜水果等平衡膳食，可有效降低恶性肿瘤患者心血管疾病风险及全因死亡率。　　闫雅更最后指出，在肿瘤患者康复过程中，除饮食支持外，运动和心理干预亦不可或缺。研究证据表明，规律性运动可降低各类恶性肿瘤复发风险；而通过心理调控，有助于使癌症患者获得良好的心理状态，利于预后。肿瘤康复期患者可在专业人士指导下，合理选择适合自身特点的规律性身体活动，并遵循循序渐进原则开展。

低头刷屏、伏案办公、久坐不动，似乎成了办公族的群像，错误姿势最受罪的是腰。腰椎疾病原本是老年病，现在却成了很多年轻人的“标配”。本期骨科医生为您支招，一起保卫腰椎健康。　　快速自查腰痛病因　　能摸到痛点，按压会加重：如果腰痛自己能够按压到，施加压力疼痛更明显，可能是肌肉、筋膜炎症。　　位置较深，活动受限：体表轻压没明确痛点，腰部伸屈旋转活动受限，可能是腰椎间盘退变等引起的。　　腰痛伴随下肢放射痛:出现沿着腰骶部一直向下方的一条区域的疼痛，是腰椎间盘突出症的常见症状。　　安静休息时也有明显腰痛：如果夜间睡着时，仍然有严重疼痛，最好去医院排除腰椎病变可能。　　专家提示：疼痛已经成为继体温、心率等之后的第五大生命体征，腰痛最为高发，成年人群中，80%有腰痛经历。但引起腰痛症状的疾病确有很多，程度较轻时，也可以在家快速自检，初步判断，及时就医治疗。　　专家提示：腰痛属于常见病，非手术不可的情况，摆在患者面前又有诸多手术方式;若是谈到药物治疗，各种“祖传秘方”更是大行其道。找到最科学有效的方法，最简单的就是找到权威科室，让专业医生来搞定。　　科学检查确诊疾病　　典型的腰椎间盘突出症经病史、临床查体即可得到初步诊断，但确诊还需行X线、CT、MRI或脊髓造影等检查。疑诊腰椎间盘突出症的病人，X线检查常提示椎间隙高度的改变，但不能确诊，然而X线检查可提示腰椎有无其他的骨性病变。　　CT和MRI对腰椎间盘突出症的诊断有很大价值，可详细显示椎间盘突出节段、类型和程度等，并了解神经受压的情况，对决定是否手术及手术方式具有很大的参考价值。　　专家提示：再有经验的大夫都需要通过科学的检查手段来判断病情，检查是确诊、制订治疗方案的基础，检查结果直接决定了之后的治疗方向，为了后期治疗更顺利，前期应该积极配合主治大夫进行检查。　　腰椎疾病四阶梯治疗　　初发轻症，持续时短：注意休息，放松肌肉，局部保暖;必要时需卧床。适当给予口服或外用消炎止痛，结合康复理疗。　　症状较重，反复发作：如果有腰腿痛反复发作，且经过上述保守措施3~6个月无效，则需来医院治疗。对于部分腰椎间盘突出患者，可以采取微创。　　症状严重，难以缓解：如果患者间盘突出严重或伴有钙化、椎管狭窄严重等，通常要采用手术减压固定融合。　　腰椎急症，急诊手术：如果出现持续屁股麻木、脚抬不起来、大小便失控，则需高度警惕马尾综合征。尽快去骨科急诊，明确诊断后，需要早期手术减压。　　专家提示：腰椎疾病的治疗方式有很多，总的来说分为手术治疗和非手术治疗，但是每个人的情况不一样，并非所有人都需要手术治疗，除非到了必须要手术的阶段，大夫才会建议患者进行手术，况且手术的具体方案也不一样，应该多和主治大夫沟通，找到最适合的治疗方法。　　护腰锻炼“四段锦”　　“小燕飞” 趴在床上，胸腹部接触床面，头部和四肢绷直向上翘，坚持5~10秒钟，反复操作，每次5~15分钟。　　“后抬腿” 趴在墙上或地上，双手撑住，保持上肢绷直，尽量向后交替抬一条腿，也可以锻炼腰部肌肉。　　“平板支撑” 主要锻炼核心肌群，当然也包括腰背部的脊柱稳定肌。不过量力而行，一次的纪录不重要，关键是要保持锻炼习惯，坚持不懈。　　“五点支撑” 难度系数比“小燕飞”低，只需躺在床上，屈肘屈膝，以头枕部、双肘、双足着床，将腰臀部抬离床面悬空。　　专家提示：四种锻炼方式哪种都可以，可根据体力和习惯选择。关键是做对时机和坚持。在腰腿痛发作期还是以休息为主，只有在缓解期才适合做腰背肌功能锻炼，一次时间可不用太长，但能长期坚持下来，就可有效预防腰痛再发作，也能延缓脊柱衰老。

   有少数哮喘患者，他们即使应用了很高剂量的控制性药物，如吸入糖皮质激素和长效支气管扩张剂、孟鲁司特、茶碱等，哮喘仍然达不到良好控制状态，白天气喘吁吁，夜间不能安眠，需反复看急诊、住院治疗，这不仅导致哮喘治疗费用的增加，而且严重影响到他们的生活质量，甚至危及生命。我们把这部分患者称作为“难治性哮喘”。虽然难治性哮喘约占哮喘患者的5%左右，但给患者本人、家庭和社会造成沉重的负担。      吸烟不仅仅是哮喘的触发因素，也是难治性哮喘的重要原因。无论是主动吸烟还是被动吸烟（二手烟）的哮喘患者均比不吸烟的哮喘患者症状更严重、发作次数更多、肺功能减退更快。一项英国的研究显示，与从未吸烟者相比，当前仍吸烟的哮喘患者哮喘症状控制不佳的可能性增加 4 倍以上，而且吸烟量的多少（支数）与哮喘症状的控制状况显著负相关。据统计，约有 35％ 急诊就诊的哮喘急性发作患者有吸烟史。怀孕期吸烟及分娩后吸烟，可显著增加新生儿出现哮喘样症状的风险。据一项意大利的荟萃分析显示，怀孕期吸烟可导致新生儿发生喘息的可能性增加 36%。吸烟也是导致患者对治疗产生抵抗的原因。吸烟使哮喘患者对吸入或口服糖皮质激素出现抵抗或反应降低；也影响茶碱类药物的代谢，导致其半衰期较不吸烟者缩短 50％ 左右。吸入糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物。糖皮质激素通过体内一种酶（组蛋白去乙酰化酶 2，HDAC2）发挥它的抗炎和治疗哮喘的作用，但吸烟可显著降低体内 HDAC2 的含量，这当然会导致糖皮质激素的疗效下降。一项英国的研究显示父母吸烟的新生儿 HDAC2 减少 54%。      吸烟的哮喘患者一旦戒烟，将大大有助于哮喘病情的控制。戒烟不仅仅减少了香烟烟雾对气道的直接刺激，也减少了机体对糖皮质激素的抵抗，这无疑将改善患者的肺功能，改善患者的生活质量。据丹麦的一项研究显示，戒烟后气道对外界的反应性（敏感性）显著降低，哮喘控制评分显著改善。  

人到中年，如整日伏案工作、缺乏活动，容易令脊背肌肉僵硬，造成肩膀、腰部不适。日本体育协会认证运动教练金子聪介绍了一套简便易行的自查自纠动作，可让身躯“解冻”，灵活起来。两腿笔直站立，张开等肩宽，两臂举过头，上身后仰，如果肩胛骨后倾角度能超过脚跟，说明身体柔韧度不错，脊椎和肩胛骨的灵活性都正常，保持即可。如果上身无法后弯，只有头部能后仰，说明肌肉和关节僵硬，胸椎活动范围狭窄，需引起注意。如果情况不理想，可以通过以下动作来纠正。伏地，两手放在脸两侧，胸口到小腹紧贴地面，用手掌支撑，上身缓缓挺起。然后收紧下巴，小腹发力，脊背后仰，腰部保持不动，过程中注意体会胸部的扩张感，然后缓缓复原（如图），连做10次。这个动作可以有效拉伸脊背肌肉，增强上身灵活性。注意腰部要保持不动，小腹不能离开地面，否则达不到锻炼目的。

中风之后，但凡出现运动功能障碍的患者，似乎都避免不了一个“魔咒”——跌倒。跌倒后，不仅可能造成胳膊腿儿的损伤，更容易造成巨大的心理阴影。其实，影响中风偏瘫患者跌倒的因素无非是内因和外因，做好预防工作完全可以跳出跌倒的“魔咒”。  内因主要是患者自身因素  1.运动能力不足但信心满满。  从中风偏瘫患者能翻身坐起开始，就出现了跌倒风险。再到患者能站立的时候，跌倒风险就会大很多。  当患者刚刚能独立站立时，不仅信心强，而且康复热情极高，对于“站立训练”特别热衷。所以经常会出现“医生或家属不在患者身边，患者偷偷站起来”的现象。在这个时候，患者往往会因为“信心爆满”而跌倒。  建议：运动能力不足的患者预防跌倒最重要的方法就是加强运动能力尤其是平衡能力训练。在进行康复训练时，应该遵循循序渐进的原则。在完成独自“站起—坐下”训练后，慢慢在“站起—坐下”训练中加强患侧腿的负重。说得通俗些就是，站坐的时候，“坏腿”逐渐多压点劲儿。当身体负重七八成压到“坏腿”之后，就可以尝试着练习“坏腿”单腿站立。在训练早期，先让“坏腿”负重七八成，“坏腿”膝关节微弯10°左右；然后“好腿”轻轻抬离地面几厘米，并迅速放下。这样做在于让“坏腿”感受到瞬间十成负重，而又不至于增加跌倒的风险。随着不断地进步，逐渐达到“坏腿”单腿站立，膝关节弯曲10°，“好腿”抬离地面3~5秒的要求。  这里需要提示，患者练习“坏腿”单腿站立时，不可操之过急。即使患者有过“成功进行单腿站立训练”的经验，也不能在没有人保护的情况下私自训练，这样做不仅不能降低跌倒风险，反而大大增加了跌倒风险。患者一旦在训练中跌倒，非常打击自信，可能会出现惧怕康复，甚至抵触康复的情绪，得不偿失。  对于患者家属而言，在帮助患者进行“坏腿”单腿站立时，需要尽到保护职责，建议在患者的腰上系康复训练用腰带进行保护。  2.注意力问题。  中风后，左侧肢体偏瘫患者可能会出现一种症状——单侧忽略。  单侧忽略是一种认知功能障碍。简单说，就是患者不注意来自身体左侧的刺激，严重者根本不认为自己身体的左侧属于自己。试想一下，单侧忽略的患者不注意来自左侧的刺激，同时也不注意左侧肢体到底用没用力，在站起的时候很有可能就是“左腿不用力，右腿单腿站”。加之中风患者多数会出现平衡障碍，这样单侧忽略患者跌倒风险就会大大增加。  建议：单侧忽略患者出现跌倒主要是因为不注意左侧，所以，在康复训练中要特别注意“左腿用力”。具体方法为，家属坐在患者左侧，左手扶住患者膝关节，右手顶住患者臀部，嘱患者自行站立，同时感觉患者臀部、大腿是否用力。如患者未按照要求进行训练，则重新练习，直到正确为止。在进行康复训练的同时，必须时刻提醒患者注意左侧，向左侧看，说出自己左侧肢体何处用力、如何用力。  外因主要是家庭环境因素  患者中风后可能发生运动功能障碍和认知功能障碍，这些障碍使患者对于曾经熟悉的家庭环境可能不适应了，以前一些“不算事儿”的事情现在就“是个事儿”。所以，为了预防患者跌倒，同时也为方便患者生活，家居环境要适当进行一些改变。  1.简洁。  中风偏瘫患者居住房间的布置务必简洁，消除一切不必要的陈设。一般而言，在患者居住的房间中，具备一张床、一把宽椅子、放置药品的床头柜和放置患者衣物的衣柜即可。试想一下，如果在患者的床旁放置小茶几，患者下地行走时就需要时刻注意“绕着茶几走”，这不仅增加患者的行走难度，同时也使患者在不断移动重心中增加了跌倒的风险。  建议：中风患者居室内物品简洁，摆放有序，消除易碎品。同时也需要注意地面的清洁工作，地面上尤其不能有液体存在，防止患者失足跌倒。  2.趁手。  中风患者的跌倒最易出现在“患者体位改变”时。说得简单些就是“躺—坐”、“站—坐”相互切换时，患者容易“摔”。日常生活中，这些相互切换的关键点大致有：患者从床上坐起时、患者从椅子上站起时、患者如厕坐下时。所以，在这些关键点上对患者加以辅助，可以有效地防止患者跌倒。  建议：患者家属或看护人在关键点上对患者进行帮助或扶持，另外可以在床边、椅旁、卫生间，增加“趁手”的牢固扶手，以方便患者利用健侧手进行辅助。  以上介绍的仅仅是中风患者在日常生活中预防跌倒的一些措施。但是，导致中风患者跌倒的危险因素远远不止这些，如患者的精神心理情况、视力情况、心脏功能、用药情况等。如果患者具有这些危险因素，则应该按照相关风险因素进行针对的训练或保护。

 今年世界卫生日的主题是“全民健康覆盖：每一个人，每一个地方”，口号是“人人享有卫生保健”。高血压是最常见的疾病之一，每个人如何做好自己的保健医生，预防高血压，请看健康管理专家的观点。  长生不老是人类古老的梦想，延年益寿是现代医学的目标。保健、治疗与康复是通往这一目标的贯穿全生命周期的系统工程。疾病的防治各阶段各有侧重，而目的一致的，就是“未病先防”“欲病救萌”“既病防变”“愈后防复”。高血压防治亦是如此，要有全程、全面的健康管理战略思维。  治未病之病，不让高血压抬头  治未病包括“未病养生、防病于先”与“欲病救萌、防微杜渐”两个层次。未患高血压也无高血压危险因素者属于“未病”，未患高血压但已有各种危险因素者属于“欲病”。开展广泛的群体性健康教育和社会健康促进活动，积极预防和控制高血压危险因素属于健康管理战略重点前移、重心下移。  以下十大人群是我国高血压庞大的“后备军”：有高血压家族史的人，男性，中老年人，超重和肥胖者，高盐低钾低钙饮食者，过量饮酒者，吸烟者，缺乏体力活动者，长期精神紧张者，A型性格者。具备的上述危险因素越多，患高血压的几率越大。其中超重、高盐膳食及中度以上饮酒是目前我国人群高血压发病的三大危险因素。  积极预防和控制高血压危险因素。核心内容是普及健康生活方式的“四块基石”，即合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。  我们要遵从以下四点：1.保持健康的行为方式。不吸烟，合理的体力活动，遵守高血压预防饮食方法。2.保持健康体重。体重指数（BMI）＜24kg/m2，腰围<90 cm(男)或 <85cm(女)。3.保持健康血脂。根据心血管危险程度设定高血压合并血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值。4.保持健康血糖。  治已病之病，不让高血压失控  “已病早治，防其传变”。这里”已病“是指已患有高血压，“传变”是指高血压导致靶器官损害和心血管并发症。需要引起注意的对象为无靶器官损害和心血管并发症的各级高血压病人。这些人需要早发现、早诊断、早治疗和早期保护。合理用药平稳降压达标是核心关键；同时还要干预危险因素、保护靶器官。  血压降得越低，心血管病危险降得越低；危险越高的人群血压达标越重要。人一旦得了高血压，心脑肾等重要器官就成了它的活靶子。在改善生活方式的基础上合理选择各类降压药物，让已经升高的血压“低下头来”，并且加强靶器官保护，防止心脑血管并发症发生能明显降低心血管病发病率和死亡率。高血压治疗是全程全面的健康管理的关键和重要环节。  治瘥后之病，不让高血压为害  “瘥后调摄，防其复发”。这里的“瘥后之病”是指不仅已患有高血压，而且发生了高血压并发症。高血压病是一种终身性疾病，尤其是已经合并靶器官损害和相关疾病的高血压，即使血压降至正常，也需要长期乃至终身非药物和药物综合治疗。  要长期坚持合理应用心血管药物，重在“三防”。  1.防事件：预防心血管事件的发生，稳定血压、稳定斑块和预防血栓是防事件的关键。稳定血压：降压药的选择应个体化，目的实现血压控制稳定＜140/90mmHg或更低。血管紧张素转换酶抑制剂、β阻滞剂、钙离子拮抗剂等是常用的有效降压药。稳定斑块：早期使用他汀类药物，既可发挥降脂以外的稳定斑块的作用，又可以改善内皮细胞，抗炎症。预防血栓：高血压伴糖尿病、心血管高风险者可用小剂量阿司匹林（75mg～100mg/d）进行一级预防。  2.防后果：高血压患者应随身常备心血管药物。突发急症，首先不要慌乱，让患者镇静、避免亢奋十分重要。对剧烈头痛，血压急剧升高者，先服用降压药物把血压降至安全水平140~160/80~95mmHg即可；如有心绞痛发作可含服速效救心丸等。同时呼叫120急救，转送医院救治。  3.防复发：“亡羊补牢，为时未晚”。发生心血管事件的病人被成功挽救后，要防止再次复发。首先要重视生活方式的改变，必须戒烟，戒酒，避免剧烈运动，合理膳食等，选择有效的药物，达到有效的剂量，实现有效的指标，坚持终身治疗。

运动可降低肺癌术后并发症风险来源：新华社 分享　　新华社悉尼2月4日电 澳大利亚研究人员最新发现，在肺癌手术前进行常规锻炼可以将术后出现并发症的风险降低近一半，同时还可以减少住院时间。 　　外科手术是肺癌的主要治疗方法，但术后可能出现胸腔感染、呼吸衰竭、胸内出血等并发症，严重时可危及生命。澳大利亚悉尼大学等机构研究人员在新一期《英国运动医学杂志》上发表的论文说，术前锻炼可有效降低肺癌手术后并发症的发生率。 　　研究人员对数据库中13项相关临床试验结果进行了分析。参与试验的对象为806位分别患有肠癌、肝癌、食道癌、肺癌、口腔癌及前列腺癌的患者。试验对象在手术前进行了2周左右的体育锻炼，锻炼项目多为散步、抗阻力训练等，频率为每周3次或每天3次不等。 　　分析显示，运动对肺癌患者的影响最为明显。与不运动的患者相比，参加锻炼的患者出现并发症的风险降低48％，住院时间也缩短了近3天。 　　研究人员表示，由于相关试验数据较少，术前锻炼对其他癌症患者的影响尚不明确。但曾有研究显示，运动可以改善口腔癌和前列腺癌患者的术后生活质量。

谢先生的父亲84岁，两月前突然昏迷摔倒，到医院抢救，做脑磁共振发现是大面积脑梗死。经过抢救，人虽然清醒过来了，但现在右手右脚不能动，吃东西也不能像以前一样吞咽。谢先生担心地问：“我父亲还能像从前一样自己走路、吃饭吗？”专家回答：“如果康复治疗及时介入，还是很有希望的。” 　　康复治疗宜早不宜晚 　　脑卒中是严重威胁中老年人生命的常见疾病之一，目前随着社会老龄化的加剧，脑卒中的患病率已有明显的上升趋势。除了高发病率外，脑卒中还有高致死率、高致残率等特点，不少患者会遗留有肢体偏瘫、言语障碍、认知功能障碍等不同程度的脑卒中后遗症。康复治疗的及时介入可以有效减轻患者的神经功能受损情况，更可以有效提高患者的生存质量，为后期患者早日回归家庭和社会打下基础。 　　康复治疗在脑卒中后患者生命体征已经稳定，病情不再进展的48个小时后即可开展，早期及时的康复治疗可有效预防各种并发症。 　　脑卒中康复分为脑卒中急性期康复、早期康复、恢复中期康复和恢复后期康复，根据循证医学证据及相关临床经验，越早干预其预后越好，也越能提高患者生存质量。 　　早期要有治疗师参与 　　急性期通过科学且适宜的姿势摆放及定时翻身可以预防压疮，同时通过抗痉挛体位的摆放可以有效地缓解脑卒中后出现的以上肢屈曲肌肉痉挛、下肢伸展肌肉痉挛为主的偏瘫模式。 　　在早期，治疗师会协助患者进行适宜的床上被动活动训练（包括功能电刺激等）。这些治疗方法可以有效刺激偏瘫的肢体，一方面可以保持偏瘫侧肢体的关节活动度；另一方面也可以促进偏瘫侧肢体肌肉张力的增加，进一步引发主动活动的早日出现，还可以有效预防坠积性肺炎等并发症的出现。通过气压治疗等物理因子的治疗可以改善关节肿胀的情况，并可预防深静脉血栓的形成。在卒中早期往往有许多患者会出现吞咽障碍，此时通过口颜舌面操训练、进食体位及进食食物的性状选择、冰刺激等吞咽功能训练都可以改善患者的吞咽能力，进一步避免误吸的发生，同时为早日拔出胃管打下基础。 　　在脑卒中的早期，康复治疗的目标主要为抑制不正常的肢体运动模式，缓解患侧肢体的肌肉张力的过度升高及预防关节挛缩等并发症。此时，康复治疗师会量体裁衣地为每位患者提供适宜的康复治疗方案，尽可能地提高患者肢体运动功能、平衡功能、言语功能及手部功能。 　　中后期加强主动训练 　　在恢复的中期，患者往往表现出一个非常高的肌肉张力状态，此期康复治疗以抑制不正常的肌肉张力，加强患者自主支配的运动训练为主。通过选择适宜的康复治疗方案，可以有效纠正患者的异常运动模式，加强患者对自身运动的控制能力。而选择合适的作业治疗方案可以有效提高患者的精细活动能力，为日后改善独立生活能力打下基础。 　　在恢复后期，继续加强患侧肢体的运动功能恢复，同时需加强日常生活中需经常使用的一些活动（如穿衣、如厕、转移能力等）的训练，为患者回归家庭、社会做准备，而此期也可以适当选择适宜的辅助支具和矫形器来改善其日常生活能力。 　　脑卒中后患者的功能恢复在前6个月内较为显著，6个月后往往进入一个恢复平台期。在脑卒中的后遗症期康复治疗的目的往往集中在加强患者的残存能力及代偿性的功能训练上。 　　康复治疗应贯穿整个脑卒中后的恢复期，可以明显改善患者的误用综合征以及各种并发症等，同时可以显著改善患者的运动能力、语言能力、认知能力等，为患者回归社会打下基础，进一步改善患者的生活质量。

忙碌的工作、紧张的节奏，常常使人感到力不从心，因此，午睡便成了很多人一天工作的重要保证。但是午睡还有很多讲究，只有合理的午睡方法才能达到最好的效果。　　很多上班族喜欢用手臂当枕头趴在桌上午睡，其实这种做法是不正确的。首先，趴着睡觉会影响眼部健康。枕在胳膊上时，眼球受到长时间压迫，会造成眼压过高、视力受损、眼球扩胀及眼轴增长，易形成近视或高度近视。　　长期趴在桌子上睡觉对脊椎危害也非常大，容易造成椎间盘退变，继而出现颈、腰背部疼痛和上肢运动功能障碍，甚至导致部分肌肉瘫痪，影响正常的工作和生活。　　人们正常休息应该有靠垫、枕头的扶持用以维持正常的骨骼生理构造，使人体感到舒适。而趴在桌子上睡觉，颈椎向后弯曲，腰椎向后弯，这都与人正常的生理弧度相反，同时，由于韧带、肌肉的过度牵拉，短时间内会产生酸痛、劳累的感觉，长此以往会造成腰肌劳损、腰椎间盘突出等症状。　　午睡时应尽量避免趴在桌子上，若客观条件所限确实无法避免，可选择U型护颈枕，靠在带有靠背的椅子上休息片刻，让眼睛得到放松，使颈椎有所依靠，睡醒后可适当做些伸展运动，缓解肌肉紧张。　　另外，午饭后不要马上就睡，这样不利于食物的消化，可以先进行一下小幅度的运动，走动一下，然后再午睡。同时，午睡的时间不要过长，不超过1小时为宜，时间长了进入深度睡眠，醒来会感到不适应，此时可以用冷水洗把脸，喝点白开水以稀释血液黏稠度。　　午睡不要选在走廊等通风的地方，特别是不要在正对空调的方向，因为很容易引起伤风感冒、关节疼痛、肌肉尤其是背部肌肉酸痛，严重的还可能造成面瘫。

　最新的研究证据显示，慢性踝扭伤不仅会带来局部的疼痛不适和运动受限，还会带来大脑对于踝关节，甚至下肢运动控制的改变，其中最为明显的就是健侧下肢的运动。　　踝关节是连接双脚与身体的第一个关节。每一次奔跑，每一次跳跃，每一个转身的过程，我们的踝关节都承受着巨大的冲击力或扭转，维系着我们姿势的稳定性和运动的灵活性。在我们奔跑、跳跃、上下楼梯等活动中，都存在着让脚踝受伤的隐患。因为踝关节周围的韧带和即将受到强力的拉扯或扭转，超出了关节的正常活动范围，就很有可能造成韧带部分或完全撕裂，甚至是肌肉拉伤。走路不小心踩到石头上，下楼梯踏空，跳起后落地不稳，脚踝扭伤也有可能发生。　　踝关节外侧扭伤是运动中最常见的下肢肌肉骨骼系统损伤。有数据显示，每年有200万人会出现踝扭伤。而踝扭伤后很大一部分人会经历踝关节的疼痛、肿胀和功能活动受限。踝扭伤急性期时，可用“POLICE”原则急性处理。“POLICE”的含义是：保护（Protect），适当负重（Optimal Loading），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）。24个小时内一定要冷敷，改善血液和淋巴液循环，有利于患处瘀血和渗出液的吸收。切忌刚扭伤就马上用酒精、红花油或者膏药。　　脚踝外部疼痛、肿胀等急性期症状，虽然短时间内消失，仍有约70%的患者会出现其他问题，且长期持续。其中包括踝关节运动不稳、感觉异常、双侧运动不对称和慢性的骨性关节炎等。　　星形偏移平衡测试/训练是目前国际上适用比较广泛的平衡功能测试和训练。其测试结果拥有较好的信度和效度。首先，使用胶带/彩条在地面上粘贴出一个星形图案，将一侧足跟放在彩条交汇中心，双手叉腰，尝试用另一只脚的脚尖碰触各个角度的彩条最远端后返回。训练者在此过程中始终保证姿势平衡，并记录下能够触碰的最大距离。如果在某些角度方向维持不了平衡，触碰距离过短，则提示在该方向上的运动控制及姿势控制较弱，需进行强化训练

“腰突症”治疗有讲究来源：健康报 分享　　□福州总医院第一附属医院 沈锋 　　张师傅今年60多岁，去年开始一直出现腰痛，并逐渐蔓延到大腿后侧，还出现腿部麻木无力、腰部僵硬，平时活动受限。到医院做了MRI影像检查才知道，自己原来患上了腰椎间盘突出症。 　　腰椎间盘突出症简称“腰突症”。临床上，大多数腰椎间盘突出症患者经过卧硬板床休息、腰围护腰、中医推拿、手法复位、针灸、康复理疗、中西药物等治疗，都有不错的疗效，但不少患者疗程长，痛苦大；而对于症状比较严重，疼痛比较剧烈的患者，保守治疗往往无效，过去大多需要手术治疗；对于中央型的腰椎间盘突出压迫到马尾神经出现大小便失禁，甚至出现下肢瘫痪等症状的患者，则不适宜保守治疗，需要赶紧手术治疗。 　　手术只需要开一个“钥匙孔”大小的微创切口，优点是创伤小、局部麻醉、安全性高。所谓的民间治疗土办法，在选择时一定需要慎重考虑。患者听说别人或者亲戚朋友是同样的病，使用某一种方法和药物治好了，就认为自己也一定有效，或手术失败了，就完全拒绝手术，这些都是不对的。同样是椎间盘突出，同一种疾病，在不同的阶段，以及突出部位的不同，治疗方案往往是不一样的。总之，并不是患有腰椎间盘突出就需要立即做手术，但有些腰椎间盘突出症不能耽误。 （吴志 罗金财整理）

很多人都喜欢吸烟、饮酒，特别是对于某些白领来说，由于晚上需要熬夜写东西，经常会通过吸烟的方式提神，不知不觉几包烟就吸完了，再加上平时应酬较多，吃饭时往往免不了相互干杯饮酒，长此以往，便养成了嗜烟、酗酒的坏习惯。大家都知道嗜烟、酗酒不利于身体健康，有人因为长期嗜烟、酗酒而导致髋关节受损，甚至到了需要进行髋关节置换手术的地步，这是怎么回事？ 　　首先，嗜烟、酗酒会导致骨质疏松。烟草含有尼古丁，即俗称的烟碱，尼古丁不仅会影响人体对钙的吸收，而且会抑制成骨细胞的形成、刺激破骨细胞的活性，使人体不得不从骨头中释放一部分钙质来维持正常的血钙水平。长此以往，人体的骨密度就会越来越低，进而导致骨质疏松。长期摄入过量的酒精也会抑制成骨细胞的形成，刺激骨质流失，使人体内的骨质陷入“入不敷出”的境地，即形成的骨质少于流失的骨质，而且长期、大量地饮酒还会抑制骨细胞的活性，妨碍钙、镁的吸收和利用，很容易引发骨质疏松。 　　骨质疏松如果表现在全身，会出现肌肉疼痛和骨头疼痛等症状；如果表现在脊椎，会出现驼背、身材缩短等症状；如果表现在髋关节，就会导致髋关节损伤。而且长期、大量地饮酒还会使酒精蓄积在人体内，导致血脂增高和肝功能损伤。其中，血脂升高会增加血液粘稠度、减缓血流速度，使血管堵塞、出血或形成脂肪栓塞，进而对髋关节造成损害，表现为下肢缩短、负重受到影响、难以正常行走、疼痛等。在症状较轻时，髋关节损伤可以通过非手术的方法，比如药物等进行治疗，但如果症状比较严重，就需要进行髋关节置换手术了。 　　因此，嗜烟、酗酒也会伤骨，而且危害很大，大家还是应该戒烟、限酒，保持健康的生活方式。