康复保健
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2019-06
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277747得了骨关节炎不宜“静养”
得了骨关节炎为什么不宜“静养”,而需要合理地进行运动锻炼呢?原因有两个:一、促进关节软骨吸收营养。关节软骨就是关节表面的“软垫”,吸收和缓冲应力,保护关节。但是关节软骨没有血管和神经支配,它就像“海绵”,需要靠承重时的收缩和舒张来从关节液中吸收营养。如果“静养”,不活动,反而会导致软骨得不到营养,加速软骨的退化。二、增强强肌肉力量。肌肉是关节的动力系统,需要通过运动锻炼来增强肌肉力量,“静养”会导致肌肉萎缩。 那么,患者该怎样合理地进行运动锻炼呢? 一、关节活动范围锻炼:膝关节伸直和打弯的锻炼。 二、肌肉锻炼:股四头肌锻炼(勾脚抬腿锻炼),勾脚尖,蹬脚后跟,尽量将腿绷直,抬腿,坚持5~10秒钟,放下。10个一组,建议一天10组左右。臀中肌锻炼(侧抬腿锻炼),侧躺,将腿绷直,向侧方将腿抬起,坚持5~10秒钟,放下。10个一组,建议一天10组左右。 三、耐力锻炼:选择一种适合自己的方式,循序渐进,持之以恒。刚开始锻炼的时候量不要太大,逐渐加量,最终达到目标量:每天30分钟(如果关节不能完成单次30分钟,可以分成2~3次进行),每周3~5天。1、步行,简单易行,耐力锻炼的首选。关节疼痛、肿胀的时候应该尽量减少步行等负重锻炼。2、骑车/健身车(静态自行车):非负重锻炼。3、游泳:膝关节不好的患者,建议自由泳,不建议蛙泳。 需要注意的是,患者应尽量减少或避免以下活动:爬山、爬楼、蹲起、提重物、超出关节承受能力的长距离行走。
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2019-06
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278463糖尿病人家庭护理五要点
糖尿病需终身治疗持之以恒,因此糖尿病病人的家庭护理就显得尤为重要。下面五点是糖尿病人家庭护理中最重要的和必须遵守的。 1.自我监测血糖。 糖尿病人的治疗几乎伴随一生,因此自我监测血糖在糖尿病治疗中是极其重要的。降糖药进入人体后,须通过血糖测定值校正降糖药的剂量,不监测血糖就无法根据血糖值调整降糖药的用量,也不可能知道你想要吃什么食物,又该给你多少降糖药的剂量,这些都必须通过自我监测血糖后进行计算,使餐前血糖控制在4.4~7mmol/L,餐后血糖不超过9mmol/L,70岁以上老年病人可适当放宽,不超过10mmol/L。由此可见,监测血糖是唯一能判断降糖药治疗中问题的方法,它能确保降糖药治疗的安全性。 2.饮食护理。 定时定量进食 口服降糖药及注射胰岛素者应在用药后按时进食。饮食中的主副食数量应基本固定,要严格按照医护人员制订的食谱,避免随意增减。每餐应将计划饮食吃完,如果不能吃完全餐,须当天补足未吃完食物的热量与营养素。 限制甜食 提倡食用粗制米面和杂粮,忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品,忌食含糖分高的水果。 增加纤维素 含纤维素的食物包括豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果,每日饮食中食用纤维素含量以不少于40克为宜。 3.适量运动。 糖尿病病人应根据性别、年龄、病情及有无并发症、降糖药治疗及饮食治疗等情况决定运动方式和强度,且循序渐进、量力而行、持之以恒,切记随意中断;提倡有氧运动,如步行、慢跑、太极拳、跳交谊舞等,运动最好在饭后1小时,以免空腹运动发生低血糖。运动以不感到疲劳为度,当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕、四肢无力时应警惕低血糖的出现,立刻休息10~15分钟并进食,如低血糖反应持续发作应及时就诊;出现胸闷、胸痛、视物模糊时应立即就地休息并联系就诊。糖尿病人应随身携带糖尿病卡片和糖果,以防低血糖的发生。 4.使用降糖药的护理。 口服降糖药 磺脲类药应在餐前半小时服;双胍类应在餐前或餐中服;非磺脲类应从小剂量开始于餐前或进餐时口服,按监测血糖值调整剂量,不进餐不服药。 胰岛素治疗 胰岛素制剂不能冰冻保存,应避免温度过高、过低(不宜<2℃或>30℃)及剧烈晃动。注射胰岛素应选用专用注射器或笔形胰岛素注射器,选择上臂三角肌、腹壁、大腿前侧、臀部轮换注射,以腹壁注射吸收最快。胰岛素治疗易出现低血糖反应,这也是糖尿病致死原因之一,多发生于夜间,表现为饥饿感、心慌、出冷汗、头晕、四肢无力。对低血糖反应者要及时监测血糖,根据病情可进食糖果、含糖饮料,病情无缓解的应立即送医。 5.预防感染。 糖尿病病人应注意个人卫生,保持皮肤清洁、完整,防止皮肤化脓感染,每天睡前用温水(38℃左右)浸泡双脚不超过5分钟,防止烫伤。如有外伤或皮肤感染时不可随意用药,应由医师处理。
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2019-05
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278870手腕操帮您缓解狼疮关节痛
有数据表明,90%以上的红斑狼疮患者存在关节痛,而最常受累的就是近端指间关节、腕关节等。系统性红斑狼疮引起的关节痛,是由于免疫复合物在关节腔内沉淀,或者由于营养关节的血管发炎而造成关节肿胀和疼痛。如何防止关节受累,有效控制这磨人的疼痛?您不妨跟着手腕操的示范,体验一下。 第一节:预热按摩。两手对掌、交叉相搓,频率稍快,搓至掌心与指关节有热感。每个部位按摩1~2分钟。 第二节:屈伸运动。类似于用力抓、放东西的感觉。屈伸时,指关节尽量充分闭合或展开。如果一只手完成有困难,另一只手可协助完成。每一组可循环做5次。 第三节:压指运动。将一只手展开,掌心向下。另一只手,指腹对指腹轻轻向下按压,将指关节得到充分展开。 第四节:旋转运动。双手掌面相合,手指自然交叉。腕关节正反向慢旋转各5圈。
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2019-05
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279922老人总呛咳 快去康复科看看
老爹老妈吃饭喝水,经常呛到气管里去?这正常吗?当然不!有一种吞咽障碍经常被人们所忽视,那就是吞咽启动延迟。 这类吞咽障碍主要发生在上年纪的老人,他们在喝水或吃饭时偶尔会出现呛咳,但主要的表现是吃饭和喝水的时间延长。 例如:本来吃完一顿饭需要差不多20分钟,但是慢慢地老人吃饭的时间延长了,老人把饭和菜放进嘴里后咀嚼的时间延长了,这个时候家属一定要引起注意。这并不是老人开始细嚼慢咽了,其实是由于随着年龄的增长和神经细胞的凋亡而导致诱发吞咽启动的有效神经元的减少,从而出现的一种吞咽障碍。 如果老人一直处在这种吞咽障碍的情况下,会出现每天的饮水量减少、体重减轻,由此可导致抵抗力降低而出现一系列的健康问题。 曾有一个78岁的老人,不明原因地出现体重减轻20斤和轻度的肺部感染。该患者去多个科室看病检查没有找到病因,最后通过神经内科介绍来到康复科进行治疗。我们通过影像学分析和吞咽障碍的评估检查,最后诊断该患者是由于大脑萎缩和变性引起的吞咽障碍——吞咽启动延迟。我们对该患者进行两周的治疗,该患者进食时间明显缩短,且喝水呛咳现象也明显减少。 由于该种吞咽障碍在家中没有特别有效和方便的治疗方法,当家里的老人出现上述类似的症状的时候一定要考虑到医院的康复科就诊。
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2019-05
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280738过度防晒爱吃肉、长期酗酒不运动 八个坏习惯偷走骨量
人们都知道通过补充钙剂来预防骨质疏松症,然而并没意识到一些错误的生活习惯也会增加患骨质疏松症的风险。近日美国《读者文摘杂志》网站对此进行了总结。错误一:长时间窝在沙发上。久坐不动会使得骨质疏松症的发生几率增加。对骨骼来说,你越多地使用它,它就越能适应和增强力量。同样的,如果它不承受负载,就会变得虚弱。针对宇航员的研究恰恰证明了这一点,太空中失重的环境会导致其失去骨量。这种情况的解决办法就是从事负重运动,确保你所选择的运动能让骨骼承受负载,比如散步。游泳不是负重运动,就起不到预防作用。错误二:爱吃肉。高蛋白饮食会导致肾脏排出更多的钙。它的流失会造成骨密度下降,进而导致骨质疏松症。错误三:吃咸味零食。导致骨流失的饮食因素之一就是吃了太多的盐。当肾脏排出钠时,钙也会随之排出。日本学者发现,高钠摄入的绝经后妇女发生非脊椎部位的骨折可能性是低钠摄入者的4倍以上。错误四:过度防晒。虽然涂抹防晒霜对于降低患皮肤癌的风险至关重要,但人体仍需要维生素D来帮助加工钙。维生素D是人体成功吸收和使用钙所必需的营养物质。对于没有接受到充足阳光照射的人来说,通过补剂来补充是必不可少的。美国国家骨质疏松症基金会建议,50岁以下的成年人每天需要400~800国际单位的维生素D,而50岁以上则需要800~1000。大家要根据自己住在哪里、处于一年中的什么时候以及吃了什么食物等情况,在医生的指导下服用。错误五:大量喝咖啡。喝太多咖啡会对老年女性的骨骼健康造成不良影响,咖啡因会导致骨质流失。研究人员发现,这种影响只有在缺乏大量雌激素的情况下才能发生,因此它对于绝经后妇女可能是一个需要注意的问题。错误六:大幅减轻体重。虽然保持健康体重是有益的,但减重过多会对骨骼造成很大伤害。与运动一样,骨骼需要有足够的负载,以刺激它们做出反应,并生成更强的力量。体重指数小于19被认为是骨质疏松症的一个风险因素。研究发现,体重指数只要增加1个单位,骨流失风险就能下降12%。错误七:长期酗酒。美国俄勒冈大学的研究者发现,过量的酒精会使胃肠道更难吸收钙,还影响胰腺和肝脏的功能,降低钙和维生素D的含量。此外,喝酒会造成体内皮质醇水平增加,导致骨密度降低。更重要的是,酒精会毒害成骨细胞。错误八:爱喝碳酸饮料。一些研究表明,饮用碳酸饮料与骨流失有关,但原因尚不清楚。
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2019-05
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281014善待膝关节 把握四个关键期
膝关节是人体最大、最复杂的关节,也是最大的承重关节。在人漫长的一生中,膝关节的磨损是不可避免、无法逆转的,从学会走路的那一天起,就不停地被磨损消耗。尽管它在我们的生命中发挥着极其重要的作用,它的健康却往往被大家忽视。很多人直到被各种关节病痛困扰时,才想起呵护自己的膝关节,并为年轻时的不当行为后悔不已。那么,要善待膝关节,我们该注意些什么呢? 成长期:18岁前 防运动损伤 在18岁之前,膝关节处于发育阶段。生长痛:青少年的骨骼生长发育迅速,代谢产物易在膝关节处堆积,夜间膝关节附近或小腿前侧常出现疼痛。生长痛是青少年生长过程中正常的疼痛,度过生长周期就会自动好转。注意休息,对疼痛部位进行按摩或热敷,可缓解疼痛。生长痛多是断断续续的,若持续性疼痛,要及时就医,警惕骨肿瘤、儿童白血病、青少年关节炎等疾病。胫骨结节骨骺炎:11~15岁的男孩多发,剧烈运动后,骨关节处有肿胀、压痛、红热,伸屈膝或蹲起时疼痛加重。胫骨结节骨骺炎可自行痊愈,无须药物治疗。建议患者注意休息,避免跑、跳、蹦或长久步行。 处于发育期的青少年应采取循序渐进的锻炼方法。适量运动的初衷是帮助人体维持能量摄入和消耗的平衡,促进骨骼肌肉系统的良好发育。因此,青少年的体育运动应保持适量,并做好热身运动,避免过度地跑、跳、蹲,防止运动损伤。另外,合理补充含钙丰富的食物,有益于骨骼发育。 黄金期:18~30岁 避免过度运动 到了青壮年,膝关节处于“完美状态”,迎来它的黄金期。许多年轻人运动起来可以说不知疲倦,往往对可能出现的运动损伤认识不够。这个年龄段容易出现的问题如下: “跑步膝”:跑步方式不当易引起一些膝关节的问题,俗称“跑步膝”。典型症状是膝盖附近疼痛,长时间保持膝盖弯曲坐姿、上下楼梯或者走小坡路时,疼痛更明显。预防“跑步膝”,首先要选择合适的塑胶跑道,穿舒适的跑鞋,尽量减少膝盖在跑步中的撞击和磨损;跑步前必须做好热身运动,提高不同肌群之间的协调性,避免肌肉力量紊乱而形成的额外损伤;长时间剧烈运动时可佩戴护膝。 前交叉韧带损伤:大多是篮球、足球等专业运动损伤。普通人在柔道、滑雪、羽毛球运动中剧烈扭转时,易出现前交叉韧带断裂。 半月板损伤:半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及大腿猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,导致半月板撕裂。 针对当今社会的“运动热”,需要提醒大家,黄金期的膝盖虽然自我修复能力强,运动功能最强盛,适当的体育锻炼是必要的,但切不可盲目自信地过度运动,逞一时之快,最终还是自己的身体埋单。 脆弱期:30~45岁 增加膝关节稳定性 30~45岁,膝关节的软骨产生了早期轻度磨损,出现膝关节酸痛的频率增加,膝盖遭遇脆弱期。关节软骨是包绕在骨头外面的弹性结构,也就是老百姓俗称的“脆骨”,能够降低膝关节活动时的摩擦力,从而让膝关节的运动更有效率。软骨的磨损不仅会破坏软骨表面,从而影响膝关节的活动,磨损下来的碎屑,还会对膝关节周围的结构造成刺激。随着人体的代谢机能下降,对这些磨损碎屑的吸收能力也会下降。因此,随着脆弱期的来临,要根据自身的身体状况,调整运动强度和运动量,让膝关节达到一个新的功能平衡。 这个时期,膝关节容易出现内外侧副韧带损伤。尤其是经常穿高跟鞋的女性朋友,膝关节的正常受力模式被人为地改变,更容易对膝关节内外侧副韧带造成损伤。在这个时期,膝关节保健的重点是要避免爆发性强、动作幅度大且频率过高的运动。同时要重视膝关节周围肌肉力量和协调性的锻炼,以增加膝关节的稳定性。 退化期:45岁以上 减轻膝关节负担 这时期骨质开始逐渐流失,膝关节的坚固程度也开始下降。随着人体自我修复能力的下降,磨损下来的碎屑无法完全吸收,逐渐存积在膝关节里,形成一个个小球状的“游离体”,这会进一步加重膝关节的退化。在这个时期,膝关节宛如进入一个持续退化的“生态环境”,稍微受到不良刺激,就会产生一系列病症,例如滑膜炎、痛风性关节炎、骨关节炎。 针对膝关节退化期的主要问题,有如下几点建议:①健康饮食,控制体重,避免肥胖,以减轻膝关节的负担;②穿厚底而有弹性的软底鞋,以减少膝关节所受的冲击力,降低膝关节的磨损程度;③减少骑车、爬山、爬楼等磨损膝关节的运动,坚持每天锻炼膝关节的力量,如直腿抬高、侧抬腿等动作。
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2019-04
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281493老人最忌蹲和跪 膝盖受压三四百公斤,关节真的受不了
在门诊遇到一位阿姨。她的膝盖已经严重磨损,难过地问我:“医生,我的朋友们经常爬山,膝关节都没事,我平时不会去爬山,为什么关节还会磨损?”经过问诊,我找出了伤害阿姨膝盖的真凶——蹲跪动作。 跪在地上擦地板、蹲着挑菜或洗衣服、坐矮板凳看电视……这些对阿姨来说再平常不过的生活细节,却一点一滴地磨损着她的膝盖,导致关节出问题。蹲、跪、坐矮板凳是最伤膝盖的3个动作,老人一定要避免。 膝关节位于人体的大腿与小腿之间,是由股骨(大腿骨)、胫骨(小腿骨)以及髌骨(膝盖前方的小型骨)构成,实际上包含了两个关节:胫骨─股骨关节;髌骨─股骨关节。这两个关节如果长期承重,就可能因为软骨磨损而演变成退化性关节炎。而人在蹲跪时膝盖所承受的压力,比骑车、走路、上下楼等还要大。以一个60公斤的人为例,蹲跪时胫骨─股骨关节承受了336公斤的重量,而髌骨―股骨关节的承重高达420公斤。 一般来说,50岁的人膝关节退化的比例大约有三成,60岁激增到六成,到了80岁就几乎是百分之百了,女性膝关节退化的几率是男性的两倍。除了遗传、老化等不可改变的因素外,膝关节退化还有以下几大原因:关节过度使用与磨损、体重过重、长期熬夜、姿势不良、营养不均衡、曾经骨折开刀或韧带受伤。如果膝关节先天不足,后天又失调,退化得自然就比别人快。蹲、跪、坐矮板凳这3个动作就属于关节过度使用与磨损、姿势不良。 很多老人害怕伤膝盖,不敢做运动,这反而让膝盖更脆弱了。对有膝关节退化问题的人,我建议骑车这项运动,一来它可以强化大腿的肌力,大腿强壮了,膝盖就跟着强壮了;二来它可以加快膝关节的血液循环,促进新陈代谢。骑车给膝关节带来的好处远大于坏处,临床上很多病人就是靠骑车把退化性关节炎“练”好的。 另外,喜欢跑步、爬山的老人也不要“因噎废食”,只要及早保养关节,避免伤膝盖的危险动作,注重营养与休息,就能护好膝关节。例如每次跑完步,身体就会进行“修复”工作,需要大量的热量与养分,老人要尤其注意营养补充,特别是糖类、蛋白质和水分。
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2019-04
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282046得了帕金森 怎样运动最科学
运动有助于缓解帕金森病的症状,提高运动能力,预防认知功能的减退。问题在于什么形式的运动适合帕金森病患者?最佳运动强度、每次运动持续时间,以及每周运动的次数该如何确定? 常见的运动形式包括有氧运动、力量训练和柔韧性运动。有氧运动主要是改善和提高人体的有氧活动能力,这类运动有步行、慢跑、自行车、健美操等。力量训练是以增强力量、健美形体为主的运动,如利用哑铃、弹力带等负重法或阻抗法进行的力量练习。柔韧性运动主要是拉伸肌肉和韧带,并且伴有调整呼吸节律的运动,如瑜伽、太极、养生操等。这种运动形式以伸展和平衡运动为主要内容。 根据病情制定“运动处方” 帕金森病患者的病情千差万别,需要个体化分析,根据患者的病情、年龄、健康情况、以往运动能力等多种因素来综合判断如何进行合理的运动锻炼和康复。 帕金森病患者的运动原则是避免运动负荷过大,运动时间不宜过长,注意控制心率,加强运动中的保护,避免跌倒等外伤风险。热身时间要有保障,运动后应适度按摩恢复。 一般推荐在帕金森病症状相对较好的“开期”进行运动锻炼。因此,运动应与药物治疗相互衔接好,在药物治疗比较到位的前提下进行运动,可以事半功倍。单纯依靠运动,药物治疗不合理,效果会适得其反。 早期帕金森病“运动处方” 患者可进行低强度的有氧运动、伸展运动、平衡运动,运动时间一般以半小时左右为宜(不建议超过1小时),每周锻炼次数以3~5次为宜。 运动形式包括:散步、快走、慢跑、走跑交替、自行车、有氧舞蹈、健美操和不剧烈的球类运动等。对于早期的老年帕金森病患者,舒缓、伸展性运动比较适合,太极、瑜伽都可以选择。国际上已经有研究证实太极和瑜伽都适合帕金森病患者。健身操等集体运动形式可提高运动能力、调节情绪,也是推荐的运动方式。 运动过程中应注意监测心率,避免运动强度过大。对健康中老年人来说,适宜的有氧运动心率=170-年龄。如60岁健康人参加有氧运动时,心率不宜超过110次/每分钟(170-60)。而对帕金森病、体弱且年纪较大的人,可以乘以0.7~0.9的安全系数。 中期帕金森病“运动处方” 这个阶段帕金森病患者平衡能力有减退趋势,在运动中要特别注意避免跌倒和外伤。要严格控制运动负荷,持续时间不宜过大。每周锻炼2~3次即可。 如果平衡能力较好,可选择散步、快走、太极和瑜伽等。如果平衡能力减退,可以在适当防护下慢走、做上肢为主的康复操等。康复专家推荐这些患者做徒手或者低阻抗、低负重下的肢体伸展运动和平衡锻炼。 晚期帕金森病“运动处方” 这个时期患者应在康复师或者家属的辅助下,进行有防护的平衡训练、行走训练、上肢徒手操、床上肢体伸展运动等。运动中可以适度拉伸肌肉、活动关节,有助于避免肢体挛缩、减缓运动功能退化。既可以进行主动运动,也可以进行被动运动。运动中注意观察病情变化,必要时监测心率、血压等指标。
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2019-04
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282465不想颈椎“早衰”五招可缓解
19岁的小林莫名开始脖子痛,还时不时地头晕,去医院检查后,医生告诉小林,她之所以会这样是因为出现了颈椎生理曲度变直。 医院专家指出,颈椎生理曲度变直在临床上虽然很常见,但如果脖子一动就痛,此时无论是否伴随眩晕,都应及时治疗。 脖子一动就痛 或是颈椎变直了 正常而言,人体脊柱有四个自然生理曲度(颈曲、胸曲、腰曲、骶尾曲),以缓解外力冲击,维持人体行走的平稳。其中,颈椎是从孩子出生后开始发育的,从宝宝抬头开始便形成了一个往后的度数,形成颈椎的前突。也就是说,正常来说,颈椎是前突的,就像一个减震器,缓解头部震荡对颈椎的冲击。 颈椎的前突可以使我们的头部向前看、往上看、左右看,视野变得开阔起来。不过,正常的颈椎活动幅度也有范围:前屈85度左右,后伸45~50度,旋转90度,侧曲40度左右。 长时间地看手机、看电脑等,颈椎处于半前屈的状态,颈部后部肌肉长期处于疲劳状态、受损,颈椎的收缩能力下降,逐渐变直,甚至反弓。当然,也不排除部分与颈椎间盘的退变有关。 很多人在体检中发现颈椎生理曲度变直,十分紧张。专家表示,其实没有症状的情况下不必治疗。但如果脖子一动就痛,此时无论是否伴随眩晕,都应及时治疗。否则,可能引起慢性颈椎病变,有剧烈外力冲击时还可能导致颈椎间盘突出甚至骨折脱位。 提醒:这三个“坑”千万别跳 颈椎生理曲度变直虽很常见,但在临床中发现,患者对其认知存在不少误区。 1.颈椎生理曲度变直会致瘫痪 考虑到颈椎后部存在很多神经、血管,很多人担心其生理曲度变直后会引起瘫痪。对此,专家表示,瘫痪一般不是单一颈椎生理曲度变直引起的,一般伴有颈椎间盘突出、狭窄等压迫到脊髓的疾病。 2.通过按摩能治好颈椎生理曲度变直 不少人寄希望于按摩治愈颈椎生理曲度变直。按摩确实可在一定程度上缓解症状,但盲目按摩具有一定的风险性,建议到正规医院找专业的医生按摩。需要注意的是,按摩之前需要拍个X光片,排除骨折、炎症、肿瘤等其他疾病。 3.出现颈椎生理曲度变直,只有做手术 很多人以为只有通过手术将颈椎“掰直”才能治好颈椎生理曲度变直。实际上,临床上颈椎生理曲度变直的预后比较良好,一般不需要手术,通过制动、牵引、局部物理治疗、功能训练及行为方式的调整即可恢复正常曲度。 不想颈椎“早衰”五招可缓解 伏案盯电脑、低头玩手机、趴着睡觉……这些我们习以为常的场景其实在不动声色地“偷”走我们的颈椎生理曲度,让它一点一点变直,甚至反弓。 颈椎处于中立位比较好,对于年轻人来说,宁可“矫枉过正”往后仰,也不要老是低头。日常行为方式的调整可有效防治颈椎生理曲度变直。1.尽量不要低头看手机、电脑等(1)适当垫高电脑,以减少低头时间及程度; (2)凳子不要太高:凳子的高度以桌面高度的0.5~0.6倍为宜; (3)选择与桌面呈10~30度的斜面工作板,视线刚好平视书本、屏幕等,有利于坐姿的调整。 2.久坐后不妨伸伸懒腰 工作一两个小时后,适当起来活动。 “肌肉最不喜欢的便是长时间保持一个动作,这样很容易疲劳。”专家言,可以有目的地旋转头颈,放松肌肉,旋转的幅度以达到该方向的最大运动范围为准,但要注意旋转动作要轻柔,不要过于猛烈,以免造成关节囊的撕裂。最方便易行的便是伸懒腰,保持该姿势2~3分钟,对颈椎、腰椎都大有好处。 3.功能锻炼:两个动作有助缓解 (1)“抬头望月”:工作一两个小时后可做“抬头望月”动作,可以缓解肌肉疲劳。 (2)靠墙站 动作要领如下:头部、双肩、臀部、脚跟贴墙。此外还可尝试“米”字操,即头颈左右上下运动,犹如写“米”字。 4.居家细节莫忽视 如果出现了颈椎生理曲度变直,建议低枕,甚至去枕,改善颈部肌肉紧绷状态。切忌高枕。 床垫的选择方面,木板床、席梦思床垫都不太好,推荐棕榈垫。如果觉得太硬,可以加一层薄薄的褥子。 不建议使用任何类型的沙发,尤其躺在沙发上玩手机。 5.戒烟戒酒 医学研究证明,烟对颈椎间盘退变有危害。 颈椎健康的日常养护,合适的枕头不是唯一的预防方法,正确的姿势、合理的作息也很重要。 以下推荐两种运动,不仅对颈椎有益,对整条脊柱都比较好。 1.慢跑 慢跑时需眼睛朝前,使身体处于笔直的状态。 2.游泳 仰泳、蛙泳、自由泳都比较好,蝶泳不是很推荐。
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2019-04
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283187脚跟撞地防骨松
与高龄男性相比,高龄女性更容易患骨质疏松。改善运动、饮食等生活习惯是防骨松的基本措施。日本山王医疗中心女性医疗中心的太田博明教授建议大家常做一个脚跟撞地的动作,可强壮骨骼。 具体方法是:并拢双脚站直,双手可以扶着椅子,踮起后脚跟,用脚尖支撑,再“咚”地一下落下脚跟。每2秒做一次,重复50次。通过脚跟撞地的动作,给骨骼带来一定冲击,“近体重3倍的负担可刺激骨细胞活性,让骨骼更坚硬。”太田教授说。 其实,骨质疏松并不光“瞄准”高龄女性。目前,因糖尿病等生活方式病引起的骨质弱化,使患上骨质疏松的中老年男性也在不断增加。所以,不管男女老少,都要时刻提防。
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2018-10
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289628家庭急救九大禁忌
家庭是一个温暖的港湾,可随时也会有各种小的意外情况发生,如何准确判断并在第一时间内实施急救,成为我们必须掌握的一门学问。 一、急性腹痛忌服用止痛药:以免掩盖病情,延误诊断,应尽快去医院查诊。 二、腹部受伤内脏脱出后忌立即复位:脱出的内脏须经医生彻底消毒处理后再复位。防止感染造成严重后果。 三、使用止血带结扎忌时间过长:止血带应每隔1小时放松1刻钟,并作好记录,防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死。 四、昏迷病人忌仰卧:应使其侧卧,防止口腔分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能给昏迷病人进食、进水。 五、心源性哮喘病人忌平卧:因为平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担,使气喘加重,危及生命。应取半卧位使下肢下垂。 六、脑出血病人忌随意搬动:如有在活动中突然跌倒昏迷或患过脑出血的瘫痪者,很可能有脑出血,随意搬动会使出血更加严重,应平卧,抬高头部,即刻送医院。 七、小而深的伤口忌马虎包扎:若被锐器刺伤后马虎包扎,会使伤口缺氧,导致破伤风杆菌等厌氧菌生长,应清创消毒后再包扎,并注射破伤风抗毒素。 八、腹泻病人忌乱服止泻药:在未消炎之前乱用止泻药,会使毒素难以排出,肠道炎症加剧。应在使用消炎药痢特灵、黄连素、氟哌酸之后再用止泻药,如易蒙停等。 九、触电者忌徒手拉救:发发现有人触电后立刻切断电源,并马上用干木棍、竹竽等绝缘体排开电线。
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2018-10
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289643遭遇心脏骤停 别停着等医生
在正常室温下,心脏骤停3秒钟之后,人就会因脑缺氧感到头晕;10至20秒钟后,人就会意识丧失;30至45秒钟后,瞳孔就会散大;1分钟后呼吸停止,大小便失禁;4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。 由于心脏骤停,患者立刻失去知觉,已处于临床死亡阶段。一般人的最佳黄金抢救时间为4—6分钟,如果在4分钟之内得不到抢救,患者随即进入生物学死亡阶段,生还希望就极为渺茫。 因此对于心脏骤停的病人,不要“争分夺秒”地去医院,应就地抢救。 一旦发现心跳骤停者,应尽快使病人就地平卧,迅速掏出咽部呕吐物,以免堵塞呼吸道或倒流入肺,引起窒息和吸入性肺炎。 在患者心前区用拳叩击,拳击力中等,连续3-4次,心跳可能因此而恢复。如果拳击数次无效,应立即改为胸外心脏挤压和人工呼吸解开病人的衣领及腰带,使之平卧,抽出枕头,垫在肩下,使患者头部后仰,然后施行口对口人工呼吸。施行者一手将患者的口张开,另一手捏紧患者的鼻子,深吸一口气,向患者口中吹气,吹毕再用两手按压患者胸部,协助呼气。人工呼吸常与胸外心脏挤压同时进行,可每按压胸部5次吹气一次;如果急救者只有一人,同时兼作人工呼吸与胸外心脏挤压,则每按压15次,较快地连续吹气2次。 病人躺在地上或硬板床上,或垫木板于其背下,施术者将左手掌放在病人胸骨中下端1/3处,右手掌重叠于左手背上,两手十字形交叉,两臂伸直,借体重力量加压,每分钟有节奏地挤压60-80次,以可摸到动脉搏动为有效,注意不要用力过猛,以免肋骨骨折。
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2018-10
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289622中风的急救
中风:又称脑血管意外。一般分为出血性脑中风如脑溢血、蛛网膜下腔出血,和缺血性脑中风如脑动脉血栓形成、脑栓塞两大类。此病多发于40岁以上,原有动脉粥样硬化、高血压病、脑血管畸形、心脏病的病人。大多由情绪波动、忧思恼怒、饮酒、精神过度紧张等因素诱发。在中风发生之前常可出现一些典型或不典型的症状,即中风预兆。常见的有: 眩晕:呈发作性眩晕,自觉天旋地转,伴有吹风样耳鸣,听力暂时丧失,并有恶心呕吐、眼球震颤,通常历时数秒或几十秒,多次反复发作,可一日数次,也可几周或几个月发作一次。 头痛:疼痛部位多集中在太阳穴处,突然发生持续数秒或数分钟,发作时常有一阵胸闷、心悸。有些人则表现为整个头部疼痛或额枕部明显疼痛、伴有视力模糊神志恍惚等。 视力障碍:迅即发生视物不清、复视,一侧偏盲;或短时间阵发性视觉丧失,又在瞬间恢复正常。 麻木:在面部、唇部、舌部、手足部或上下肢,发生局部或全部、范围逐渐扩大的间歇性麻木,甚至短时间内失去痛觉或冷热感觉,但很快又恢复正常。 瘫痪:单侧肢体短暂无力,活动肢体时感到力不从心、走路不稳似醉酒样、肢体动作不协调、或突然失去控制数分钟,同时伴有肢体感觉减退和麻木。 猝然倒地:在急速转头或上肢反复活动时突然出现四肢无力而跌倒,但无意识障碍、神志清醒,可立即自行站立起来。 记忆丧失:突然发生逆行性遗忘,无法回想起近日或近10日的事物。 失语:说话含糊不精,想说又说不出来,或声音嘶哑,同时伴有吞咽困难。 疼痛:多在闲坐或睡眠时发作,一侧手足的肌肉发生间歇性抽筋或疼痛。 定向丧失:短暂的定向不清,包括时间、地点、人物不能正常辨认,有的则不认识字或不能进行简单的计算。 精神异常:出现情绪不稳定,易怒或异常兴奋、精神紧张,有的表现为神志恍惚、手足无措。 一旦出现上述中风预兆,提示中风即将在近期内发生,尤其是原有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病的患者,更应提高警惕积极采取预防措施:如离开施工现场、公路上、火炉旁、深水边等危险境地,转移到安全的地方,以防中风跌倒后发生其他意外伤害。完全卧床休息,改善心境、保持冷静、避免情绪激动;坚持按医嘱服用相应药物,定时监测血压及时调整用药剂量; 中风时患者的表现各不相同,轻者可见一侧口角向下偏斜止并不断流出口水;重得则可突然倒地、大小便失禁,旋即进入昏迷状态。因中风病人多有偏瘫,为防从椅子上或床上跌下,救助者若在跟前要立即上前将其扶住,对于清醒的患者要设法消除他的紧张情绪,以免血压进一步升高,增加颅内出血。若病人此时坐着或躺着则无须改变其体位,原先坐着的病人由于心脏到脑的水平高度差,还可相对保证血液冲入脑内的压力不致太高。所以,任何不必要的体位改变或搬动都会增加脑内的出血量,从而加重病情。只要病人坐得不勉强就无需使其躺下。 如中风后病人当即失去意识或倒地,此时的抢救仍应尽可能避免将其搬动,更不能抱住病人又摇又喊,试图唤醒病人。此时的病人不仅无法唤醒,而且反复的摇晃只会加重脑内的出血。正确的作法是:若病人坐在地上尚未倒伏,可搬来椅子将其支撑住,或直接上前将其扶住。若病人已完全倒地,可将其缓缓拨正到仰卧位,同时小心地将其头偏向一侧,以防呕吐物误入气管产生窒息。解开病人衣领、取出口内的假牙,以使其呼吸通畅。若病人鼾声明显,提示其气道被下坠的舌根堵住,此时应抬起病人下颌,使之成仰头姿势,同时用毛巾随时擦去病人的呕吐物。 对于昏迷的病人,若医生一时尚不能到来,可即从冰箱中取出冰块装在塑料袋内,小心地放在病人头上。低温可起到保护大脑的作用。 中风病人无论是否清醒,在现场急救的同时,都应尽快请医生和救护车前来救护。对于因高血压病引起的中风不能为了急于送往医院而用拖拉机等颠簸剧烈的运输工具。条件许可的话,在发病当地进行抢救效果最好。
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2018-09
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289636交通事故中的头部外伤急救法
据资料介绍,在交通事故死亡者中,头部外伤占半数以上,而且60%-70%死于伤后24小时以内。掌握一定的急救知识,有很大的可能使受伤者转危为安。 急救措施 1.发现受伤者,应尽快检查头部有无外伤,是否处于危险状态。最重要的是不要随便移动患者,并按以下程序迅速抢救:a:取昏睡体位:即让负伤者侧卧,头向后仰,保证呼吸道畅通。b:若呼吸停止则进行人工呼吸,若脉搏消失则进行心脏按摩。c:若头皮出血时,用纱布等干净直接压迫止血。 2.如果头受伤后,有血液和脑脊液从鼻、耳流出,就一定要负伤者平卧,患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下,右侧流时右侧向下。如果喉和鼻大量出血,则容易引起呼吸困难,应让受伤者取昏睡体位,以使其呼吸方便。 注意事项 1.受伤后光有头痛头晕,说明是轻伤;除此外还有瞳孔散大,偏瘫或者抽风,那至少是中等以上的脑伤了。 2.脑外伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈和神志不清等症状,那就决不可大意,应速送医院诊治。 3.受伤后如有脑脊液流出时,最好不要用纱布、脱脂棉等塞在鼻腔或外耳道内,因为这样容易引起感染。
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289613洗澡时突然晕倒急救法
洗澡是一件十分舒服的事,它可以消除疲劳,增进健康。但是,有的人在洗澡时常会出现心慌、头晕、四肢乏力等现象。严重时会跌倒在浴堂,产生外伤。这种现象也叫"晕塘",其"晕塘"者多有贫血症状。是洗澡时水蒸汽使皮肤至细血管开放,血液集中到皮肤,影响全身血液循环引起的。也可因洗澡前数小时未进餐、血糖过低引起。 急救措施 1.出现这种情况不必惊慌,只要立即离开浴室躺下,并喝一杯热水慢慢就会恢复正常。 2.如果较重,也要放松休息,取平卧位,最好用身边可取到的书、衣服等把腿垫高。待稍微好一点后,应把窗户打开通风,用冷毛巾擦身体,从颜面擦到脚趾,然后穿上衣服,头向窗口,就会恢复。 注意事项 1.为防止洗澡时出现不适,应缩短洗澡时间或间断洗澡。另外,洗澡前喝一杯温热的糖开水。 2.有心绞痛、心肌梗等心脏病的患者避免长时间洗澡。 3.平时注意锻炼身体,提高体质,稳定肌体神经调节功能。 4.为了预防洗澡时突然昏倒,浴室内要安装换气电风扇,这样可保持室内空气新鲜。 5.洗澡时禁忌吸烟,洗完之后立即离开浴室。
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2018-09
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289252芦荟中毒的急救措施
芦荟为泻下通便的中药之一。芦荟属百合科植物多年生草本,夏、秋开淡橘红色花,有好望角芦荟(产非洲)、库拉索芦荟(产南美洲)和斑纹芦荟(产我国南方诸省区),为我国南方有毒植物。芦荟全株均含有毒成分芦荟碱和芦荟泻甙(芦荟大黄素甙)。入丸、散用每次1.5~4.5克,过量者可引起中毒发生。 症状 过量服用会出现恶心、呕吐、头晕、出血性胃炎和肠炎、剧烈腹痛、腹泻,甚则失水和心脏遭到抑制而出现心动过缓,孕妇还会引起流产事故。 急救措施 1.立即向“120"急救中心呼救; 2.口服浓绿茶或3%鞣酸溶液洗胃; 3.鸡蛋清4~5个加入活性炭10克调服; 4.补液并纠正电解质失衡; 5.腹痛予阿托品0.5毫克皮下注射或予吗啡; 6.孕妇禁用吗啡,可予黄体酮、维生素E保胎。 严禁用芦荟作食疗用,以防发生中毒事故。
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2018-09
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290496解决吞咽障碍 老人不妨学学做舌操
吞咽障碍在临床上很多学科的患者中常见,尤其以老人家最为常见。病人容易导致误吸、脱水或营养不良,甚至产生吸入性肺炎危及生命,对原发病的治疗造成更大困难,同时对患者和家属造成沉重的身体、精神以及经济负担。中国吞咽障碍康复专业委员会主任委员窦祖林教授建议,对于仍有一定残存吞咽能力的患者,可以在医生和专业人士的指导下,在水、饮品、食物中添加增稠剂,改变了饮食的黏稠度来帮助他们解决吞咽问题。同时,他还介绍了一套简单易做的舌头训练操。有吞咽障碍的轻中度患者,可每天在护工或家人的协助下进行训练,帮助尽快恢复正常的吞咽功能,吃得下,喝得顺,尽快恢复身体健康。舌头训练法1. 把舌头尽量伸出口外,维持稳定,然后缩回,放松,重复做5到10次。2. 把舌头中部在口腔内隆起,尽量顶向硬腭处,维持3秒,然后放松,重复做5到10次。3. 把舌头伸出口外,稳定维持约3秒,随即把舌头缩回悬雍垂处,维持3秒,然后放松,重复做5到10次。4. 张开口,舌尖升起到门牙背面,重复做5到10次。5. 张开口,舌尖升起到门牙背面,然后向后由硬腭卷到软腭,连续做5到10次。6. 舌尖伸向左唇角,维持5秒,再转向右唇角,维持5秒后放松,连续做5到10次。7. 用舌尖舔唇一周,重复5次。8. 用舌尖顶两腮内侧及牙肉(像饭后清除口腔附着物)重复5次。9. 把舌头伸出,用压舌板压向舌尖,与舌尖抗力,重复10次。(抗力时尽量不用牙齿夹着舌尖来借力)10. 把舌头伸出,舌尖向上,用压舌板压着舌尖对抗,重复5到10次。11. 把舌尖伸向左唇角,用压舌板压着舌侧,与舌头对抗约3秒,随即把舌头转向右唇角,与压舌板对抗约3秒。重复连续做5到10次。12. 重复说“打”音10次。13. 重复说“家”音10次。14. 重复说“啦”音10次。15. 重复说“打,家,啦”音10次。 300731052018-08-24 10:00:16:0陈映平 许慧雯解决吞咽障碍 老人不妨学学做舌操吞咽障碍 老人 舌操25505智慧养生智慧养生http://health.ycwb.com/2018-08/24/content_30073105.htmnull金羊网吞咽障碍在临床上很多学科的患者中常见,尤其以老人家最为常见。1/enpproperty-->
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2018-09
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290594总是视疲劳 病根可能在颈椎
办公室一族好多都有视疲劳,以为是自己眼睛出了问题,常用滴眼液效果也不佳。去医院看眼科,医生竟说“病根”在颈椎。 视疲劳,医生建议看眼科+骨科 张先生是位“程序猿”,最近一年多来他看一会儿电脑就不得不休息,尝试了很多缓解视疲劳的方法,但效果都有限,于是他去就医。接诊的广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授给他做了一系列检查后告诉他,他的视疲劳根源在于颈椎问题,建议他在眼科进行对症治疗的同时,最好去骨科看看,只有把颈椎问题解决了,视疲劳问题才可能“根治”。颈椎病竟会引起眼问题?黄仲委解释,颈椎长期劳损、骨质增生、不良睡姿、不当的工作姿态(如电脑、尤其是手机的长期使用),以致颈椎病患者增多。颈椎病会造成植物神经紊乱,这种植物神经紊乱除了会引起头痛以外,常伴有视疲劳、眼胀等眼部不适。 颈椎病加重会否致失明? 张先生得知自己的眼睛问题是由颈椎病引起后,很是忧虑。他担心随着自己颈椎病的加重会否有一天会失明。黄仲委回答他,从理论上来说,颈椎病的椎管狭窄,导致椎-基底动脉供血不足,是可能引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损,进而可能引起视力障碍、失明。不过从临床观察看,颈椎病导致失明的案例是很罕见的。虽不会失明,但仍不能掉以轻心,要积极治疗颈椎问题。 这些“非眼病”也会引起眼不适 一旦出现眼睛不适,很多人的第一反应是眼睛出了问题,其实许多其他疾病也可能引起眼部不适。★脑胶质瘤(胶质细胞瘤):占颅脑肿瘤的40%-50%,是最常见的颅内恶性肿瘤。肿瘤的占位效应及阻塞室间孔引起颅压增高而头痛,肿瘤压迫视交叉、视神经能引起的视力障碍。★脑垂体瘤:是蝶鞍区最常见的肿瘤,近年来有增多趋势。垂体瘤向鞍上发展压迫视交叉引起视力减退及视野缺损。★鼻咽癌:鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经,会引起视力下降、眼球突出、斜视、双眼复视。 一步步排查“非眼病”引起的眼不适 第一步:基本检查。如视力检查、裂隙灯检查、眼底检查。这些基本的眼部检查总花费百元左右,但对于眼部疾病的早期发现和诊断非常必要。 第二步:做更细致的检查。如视野、视觉电生理、眼底荧光造影、OCT等,还有MR、CT等。 特别提醒▶▶▶ 脑部肿瘤的症状表现不仅头疼,还有眼睛问题,甚至妇科症状表现。医生的思维应该开阔,忌讳头疼医头,眼疼医眼。临床上眼科、妇科医生延误肿瘤诊断,并非罕见。
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2018-09
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290627远离膝关节炎 你得尽早做双腿肌肉锻炼
“人过半百,筋骨自衰”,“人老先老腿,树老先老根”。这说的就是人的腿随着年龄的增长,出现疼痛、活动不便等现象。虽然大部分情况是人体关节正常退变的结果。然而如果我们年轻的时候就懂得保养膝关节,增强关节肌肉力量,增加骨骼强度,则可以很大程度上延缓膝关节衰老、疼痛的发生。 膝关节炎为何会疼痛 年纪大了,为何很多人的膝关节会疼痛?广东省第二中医院骨伤一科主任医师吴淮说,这是因为人体的关节表面都有一层软骨,起到润滑,吸收冲击,减缓摩擦和保护关节的作用。一旦这层软骨因为年龄增长、过度使用或者外来损伤导致磨损,表面不再光滑,关节活动起来就会导致两个关节头之间产生令人不适的摩擦,骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富,疼痛和炎症随之而来。 严重时,膝关节炎还会引起关节变形。我们在大街上经常看见一些老年人呈O形腿,这大多数情况的都是外侧半月板损伤严重,膝关节内翻的结果。 对付膝关节炎,需要肌骨同治 膝关节是由骨、软骨及其周围的肌肉、肌腱等软组织组成的。只有“筋骨肉”和谐相处,膝关节才能维持其正常功能。而对于已经患上膝关节炎的人群,通过锻炼腿部肌肉,则可明显的减少膝关节疼痛、缓解症状的效果。(1)增加肌肉力量,稳定关节人的膝盖好比汽车的轮胎,只有轮胎充饱气,汽车才能加速前进,如果气不足,轮胎就会瘪下去,汽车长时间失去稳固,报废会提早来临。人的膝盖也一样,大腿的肌肉练起来,才能牢牢地稳定、保护好膝盖,如果肌肉软弱无力、与正常腿相比有明显萎缩,那它也将失去它的作用,膝盖得不到稳定,受力就会失衡,久之,则会加重软骨的磨损,加重膝关节炎的程度。吴淮认为,肌肉衰弱会影响关节运动的控制能力。所以,需要进行腿部肌肉的锻炼。 方法一:抬腿练习 抬腿练习已经被证实能很好地起到锻炼膝盖周围肌肉的作用。那么问题来了,你“会”抬腿吗?怎么练更有效?抬腿可以分卧姿和坐姿两种。 平躺锻炼:平躺后,一腿屈曲或放松,患腿抬高30°,膝盖绷直不打弯,脚踝尽力背伸,保持脚踝、膝盖、大腿成一条直线,定住,坚持7分钟。 坐位锻炼:可以借助阻力带进行锻炼下肢肌力。阻力带套在一侧脚踝上,外展该侧下肢离开站立支撑腿。这样锻炼目的性更强,效果会更好。 动作要点:锻炼时保持髋、膝踝关节中心在一条直线,匀速,保持弹力带一定张力。 每组每个动作15个,3组每次,每天锻炼2次,每周锻炼2-3天或隔天锻炼,6周一个疗程。初期动作要医生指导,记住:动作完成的质量要高于数量,也就是说动作越标准,效果会越好。吴淮主任还亲自示范了这些动作。他说,在练习过程中,腰挺直,站立时身体不能倾斜,支撑腿要站正。双腿要均要进行锻炼,可以先锻炼没有症状或症状较轻的腿,切不要误认为哪条腿痛只练习哪条腿。在训练的过程如果有轻度疼痛属于正常反应,坚持一下就会慢慢好。如果疼痛较重应该咨询医生是否需要调整。 (2)加强骨骼强度 骨质疏松症患者全身骨量减少,骨微结构破坏和骨强度降低,其骨小梁变细,减少,当软骨下骨小梁变薄时,其对压力的耐受性就会大大降低,因此,在骨质疏松的人群中出现膝关节炎的概率比正常人高很多。所以,对于中老年人不能忘记补钙,比如在食物上,可以多吃奶制品、沙丁鱼、虾皮、豆制品等。Tips 保护膝关节,日常保养需要注意什么?1.多给关节保保暖:随着年龄的增加,关节周边的血管必然老化,气温下降使得关节周边的血管收缩,血液循环量更少,引起局部缺血缺氧,导致疼痛发生。因此,平时可以戴一个保暖型护膝,这是老年人保护膝关节的简便有效的方法。2.多给关节加加力:坚持关节锻炼,增强局部肌肉的力量。3.多给关节减减负:膝关节是人体承重最多的关节,人越胖,膝关节承重越多,磨损速度也会加快,所以尽量保持正常体重,或者减少身体负重,少背重物。
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2018-08
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290750脑卒中患者怎么做康复
中枢神经系统包括脑和脊髓。梗死、出血、肿瘤、炎症、外伤等各种原因均可导致中枢神经系统损伤,从而造成持久而严重的神经功能障碍,给家庭及社会带来了沉重的负担。 以最常见的脑卒中为例,每年有大约150万的新发患者,其中约70%的存活者遗留有功能障碍(如肢体瘫痪,手脚活动不灵活,言语含糊,饮水呛咳等)。这些功能障碍如果仅用药物治疗,还不能获得理想的恢复,而尽早开展正确的康复治疗,80%的患者功能会得到明显的改善。 中枢神经系统疾病康复的侧重在疾病的不同阶段也有所不同。例如,在发病后2周~4周的急性期内,康复治疗应以预防褥疮、深静脉血栓、肺炎等并发症,以及通过被动运动等预防关节挛缩变形为主。 在恢复期,康复治疗的目标则是通过改善步态,增强肢体运动能力等尽可能地帮助患者恢复日常生活活动能力,使患者能够重返家庭,重返社会。经过恢复期的康复后,有70%~90%的患者能够生活自理,但仍有一部分患者由于神经系统受损过于严重或年龄较大等因素预后不佳。因此后遗症期的康复治疗主要以学习使用代偿性技术,如轮椅、步行器、手杖等,发挥健侧代偿作用以争取最大限度的功能独立。 许多患有中枢神经系统疾病的病人往往都觉得自己手脚不听使唤,这是因为将大脑发出的指令传出到肢体的神经传导通路受到了损害。想象一下不需要通过言语或肢体操作,你只需要在脑子里面想象倒水的动作,机械手就能完成这个任务。你是否会觉得很不可思议?脑机接口技术就可以帮助你把这个想象变成现实。脑机接口技术是通过采集脑电信号,并进行数字化处理后提取出反映使用者意图的信号特征,而将其转换成控制命令,以此来实现对外部设备的控制和与外界的交流。 目前基于脑机接口技术的康复治疗主要有两种:一种是利用脑机接口直接与外界交流,比如控制神经假肢、智能轮椅等。另一种则是直接控制自身的肢体肌肉。通过与电刺激相结合,当患者做出正确的想象之后,电刺激激活相关肌肉,使肢体完成相应的动作,从而促进患者大脑与外周的联系的神经传导通路的恢复,达到改善肢体瘫痪,手脚活动不灵活的症状。但由于脑机接口技术目前还存在诸如信号处理速度慢,信号识别精度低等问题,基于脑机接口的康复治疗技术还处在研究初级阶段,仍有待进一步的提高。 除了一些高技术含量的康复手段外,有的时候一些简单的日常用具也能发挥治疗作用。例如一面小小的镜子也能帮助中枢神经系统受损的患者的肢体恢复运动。这就是近年来临床上逐步开展的镜像训练。这种训练方法利用了平面镜成像的原理。将一面镜子放在两侧肢体之间,通过活动健侧肢体,并望向镜子,患者可将镜子中活动的健侧肢体想象成患侧肢体。患者通过这样的视觉反馈,进行运动观察,模仿以及再学习。通过不断的视觉反馈刺激大脑调控运动的区域,影响其兴奋性,从而促进脑功能的重塑,诱发运动功能的恢复。通过视错觉、视觉反馈不仅可以促进患侧肢体运动功能的恢复,还可以减轻诸如幻肢痛、复杂性区域性疼痛综合征等在内的患侧肢体疼痛,从而提高病人日常生活能力。