闭眼小睡能养肝中医学认为，“肝开窍于目”，意思是说，眼睛的生理功能主要依赖于肝血濡养，《黄帝内经》早有“肝受血而能视”之说。同时，强调肝主藏血的功能，认为“人卧则血归于肝”，也就是说，人只要一闭眼或一睡着，肝脏就能发挥其藏血之功。因此，传统养生中，非常强调通过闭眼来养肝，眼皮相当于肝脏工作和休息的开关，眼一闭，则肝血藏，肝脏开始休整。闭目养神、日间小憩是养肝血的重要方法。闭眼养肝可在工作、学习间隙进行，也可选安静之处闭目独坐，排除一切外界干扰。安心养神，使全身经络疏通、气血流畅。在闭目的同时，可配合眼功练习，以改善头晕眼花、视物模糊、眼睛干涩、眼肌疲劳等症状。具体做法是：轻闭双眼，用两手大拇指从眼内角向外擦24次；或两手四指并拢，以指面在两目上向外轻轻转摩24次，再向内转摩24次。日间小憩可在午饭后进行，饭后闭目小憩不仅能为肝脏供给更多血液，还能为肝细胞提供充足的氧和营养成分，对肝脏大有益处，对已患有肝病的人来说，更是一种简单而有效的护肝方法。研究结果显示，闭目休息时流经肝脏的血液比站立活动时增加40%左右，通过肝脏的血流越大，肝脏得到的营养供给也越多，可加快肝细胞恢复。坐着捏膝养好腿俗话说“人老腿先老”，而“腿老”是膝盖先老。膝盖是人体全身最为复杂的一个结构，也是最容易受伤的一个部位。加之膝盖处多为韧带组织和骨骼，肌肉较少，即“筋多肉少”，所以此处的血液循环相对较差，我们平时触摸膝盖也总是感觉凉凉的。因此，养护膝关节的一个重点就是给以它热度和按摩。建议中老年人平时坐在椅子和沙发上时，要养成双手捂住膝盖，同时加以适当按摩的习惯。具体做法是：两手掌心分别捂在左右膝盖髌骨上，利用手心的温热对膝盖进行加温。自然散开的五指则发挥按摩作用，相当于施以针灸一般。按摩时先用五指在髌骨周围放射状向外点按，大概八九个来回即可。然后五指合力轻轻抓揉膝盖，最后再搓一搓膝盖。温煦作用加上揉捏按摩，配合起来，可以起到促进膝关节血液循环的作用，从而濡养关节，有助减轻关节痛等多种症状。走路握拳头脑健从古到今，握力都是健康的晴雨表，握力越大则说明越健康长寿。现代研究也表明，手指越灵活，头脑越不容易“生锈”。伦敦大学整合近50年来对握力的研究报告显示，握力是有效的长寿特征，而握拳正是最易操作的提高握力的方法。具体做法是翘起手腕，五指向前，掌心向下，然后从前向后旋转手腕，并顺势握拳。握拳有两个动作要点：一是旋转手腕，二是中指点按劳宫穴。这是因为手腕处有手太阴肺经等多条经脉的原穴，通过旋转手腕，能够刺激各个原穴，起到强化相关脏腑功能的作用。其次，握拳时中指正好落在掌心的劳宫穴上。中医认为，劳宫穴属于心包经的一个穴位，点按劳宫穴，具有清心火、安心神、降肝火的作用。平时我们可以边走路边练习握拳，注意先运腕，然后握拳点按劳宫穴3～4秒钟，重复动作。卧时练提肛助长寿提肛是传统的养生手段。中医认为，肛门附近有三条经脉：任脉、督脉和冲脉。任脉总任一身之阴，督脉总督一身之阳，冲脉为血海，它们分别主管人体的阴精、阳气和性功能。提肛运动可以促进阴阳之气的循环。其中，会阴穴是非常重要的长寿要穴，经常练习提肛这个动作，可以对会阴穴起到很好的按摩作用，对生殖功能的养护作用效果很好。提肛时微微向内收缩肛门，类似于忍大便一样的感觉，坚持3～4秒后放松，然后再提肛，反复做几分钟就可以了。长期坚持有助减少痔疮的发生，改善女性尿失禁的症状。站立提脚跟防摔倒脚被誉为“精气之根”，人体生殖系统在足部的对应反射区正是脚跟，因此提脚跟的运动有益生殖保健。练习时要充分提脚跟，然后缓慢下落至一半的距离时改为快速落下脚跟，即颠足震动脚跟。这样可以加强足部的感觉，锻炼人的平衡能力，中老年人常练习可以防止摔倒。颠足产生的震动还对足跟脂肪垫起到良性的按摩作用，可以缓解足跟痛。常捶背阳气旺捶背比较适合中老年人，人体背部有丰富的脊椎神经和脏腑腧穴，捶背可刺激背部皮肤、皮下组织的穴位，通过神经系统和经络的传导，增强内分泌和经络系统的功能，提高免疫机能，增强抗病能力。可舒筋活血，使肌肉放松，防止慢性腰痛和腰肌劳损。能促进血液循环，改善皮肤营养，加速背部皮肤新陈代谢。可安神宁心，对中老年人所患多种慢性病具治疗作用。捶背手法要均匀，着力要有弹性，轻拍轻叩，每分钟60-100下，每日1-2次。每次捶背时间30-50分钟，以上下轻轻叩打为宜。严重心脏病者，捶背须谨慎。经常梳发脑神通孙思邈说：“梳头可以使身体愉泽，面色光辉，鬓毛润泽，耳目精明，令人食美，气力强健，百病皆去。”梳发传统称为栉发，指用手指梳发按摩头部。用二手五指分开并屈指伸入头发间，从前额沿头顶至后脑循环往复按搓头部，每次梳头十次至百次。动作宜轻柔，或用木梳每日梳头3-5遍，每遍60-100次，可以疏通头部经络，防止脱发和头发早白。头部是人体属性为阳经络聚集的地方，常梳可刺激头部经络引气血下行，防治高血压、脑动脉硬化、通调太阳、少阳之气；又能引气血上行，治疗脑供血不足。可使头发乌黑发亮，又能消除疲劳、清醒头脑。多擦面部气血平面宜多擦气血平。按摩面部，又称浴面，能激发阳气。方法为两手搓热后，用手掌擦面部十数次。或用双手轻擦或拍打面部，每次1-2分钟，每日2-3次。因经络系统中足三阳经都起于头面部，擦面可疏通经络，并有面部美容作用。每天清晨，将两手搓热，以中指沿鼻部两侧自下而上，带动其他手指，搽到额部向两侧分开，经两颊而下，像洗脸一样，搽10余次。能使面色红润，少生皱纹，防止面部神经麻痹。同时具有消除疲劳，振奋精神的作用。此法有助于改善面部，尤其是耳部的末梢血液循环。目常运眼不花中医称为运睛，即眼球转动。将眼闭上，眼球自左向右转动6-10次，然后再自右向左转动6-10次。眼球转动要慢，然后闭目片刻，再突然睁开眼睛。速度要均匀，每个转动方向可作2-4个节拍。此法对于有眼花、眼疾的中老年人十分合适，常用能年老目明、事物清晰。常暖背背不痛背主一身阳气，是中医经络督脉及膀胱经所在之处，常暖可使阳气运行并畅达全身经脉，防病治病。日常可采用按摩、晒太阳等法。古人认为背部为督脉之所居，是太阳膀胱经之所舍。人感受防寒，多从背部起，故背部应常保温暖。既可防治感冒，又可固肾强腰。中老年人应加强背部的锻炼与调养，晚间起床时给背部披件衣服，日常生活中尽量做到背宜常暖，防止受寒。常摩腹易消化腹为胃肠等脏器所在，常作腹部按摩有利消化。古人称为摩脐腹、摩生门。即绕脐揉腹。平时经常用手摩腹，可消除腹胀，有助于食物消化。仰卧在床，两腿伸直，脚尖朝上，两手搓热，两手相叠，用掌心在以脐部为中心的腹部，顺时针方向分小圈、中圈、大圈各转摩12次。能健肾强腰、滋阴壮阳、益气固精、健脾胃、助消化，久练对肾亏乏力及便秘均有疗效。肢体常摇筋骨壮四肢经常活动，不仅锻炼四肢肌肉、筋骨，也能通过四肢运动促进内脏气血运动，增强体质。两手握拳，连同两肩，向前轮转，先有里向外下方转再由外向里上方转，然后再反方向转，各转20次。也可先左后右。平坐，提起左脚向前缓缓伸直，脚尖向上，当要伸直时，脚跟用力向前下方蹬一下，做五次后，再右脚做。能舒展四肢关节。此法对于中老年人预防肩周疾病，提高身体机能，具有益处。皮肤干沐人不老用手掌、干毛巾沐浴周身皮肤，及全身按摩，能疏通经络，活跃气血，抗衰老防疾病。古人称为干沐浴。即将二手搓热，常搓摩周身皮肤，像洗澡一样。一般从头顶百会开始，顺次面部，两边肩臂，从上而下，胸部、腹部、后背至左右腿，依次擦之。可使周身气血通畅，舒筋活血，皮肤润泽而富有弹性。足心常擦心清净古人称为擦涌泉，涌泉是前足心的穴位。能固肾暖足，具有滋肾水、降虚火、镇静安神等作用。可防治眩晕、耳鸣、足部酸痛、麻木浮肿下肢挛痛等症。先泡洗双脚，再用右手握住右脚趾，用左手摩擦右脚的涌泉及附近的足心，直到足心发热为止。再将足趾稍稍转动，然后放开双脚向上、向后尽量翘起足趾，再收缩足趾，像这样反复翘、收缩十次。右脚着地之后，换做左脚，方法如前。经常按摩涌泉穴可以降虚火，治疗头昏、头痛、目眩、咽痛。还可治疗失眠及足部萎缩、麻木等，对延年益寿有明显效果。

人口老龄化日益加剧，阿尔茨海默病受到的关注也越来越多。9月21日是世界阿尔茨海默病日。作为一种起病隐匿的神经系统退行性疾病，阿尔茨海默病主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等，病因迄今未明。 我国65岁以上老年人痴呆患病率为5.14%，阿尔茨海默病作为其中的一种类型，患病人数达1000万左右。 受条件限制，很多阿尔茨海默病患者不能长期住院治疗，居家照护显得尤为重要。中晚期的阿尔茨海默病患者日常生活能力受损比较严重，进食困难、拒绝沟通、排便困难等一系列问题令许多阿尔茨海默病患者家属“近乎崩溃”，“家属在进行照护时需掌握一定的技巧。”   在进食方面，许多阿尔茨海默病患者会出现不吃、反复吃、什么都吃（吃扣子、吃垃圾等）的问题，且其在进食过程中容易出现噎食、误吸等现象，非常危险。对于反复索取食物的患者，建议家属控制患者每餐的进食量，少食多餐。喂饭过程中，放缓速度，观察患者是否已经将食物咽下，待其咽下后再协助其进行第二口。患者一旦在进餐途中发生呛咳，应暂停协助进食。 阿尔茨海默病患者的排便问题亦是居家照护中的难点，有的患者会在床边或床上等地方排便。家属可为患者准备尿壶，放在床边，以避免老年人因尿急产生的排便不当问题，对于定向力障碍导致分不清卧室还是卫生间的患者，建议家属使用一些标识，贴在卫生间门口，帮助其进行区分。   在沟通交流方面，阿尔茨海默病患者在早期时会出现一些语言受损现象，待到中晚期时，患者说话则只能表述出部分内容，出现语句不连贯的情况。家属与患者进行沟通时，需放平心态，放慢语速，理解患者所表述的内容，避免患者出现拒绝沟通的状况。以鼓励为主，切勿出现无意识的指责，导致患者自信心下降，从而不配合治疗和护理，变现出来的则是生活自理能力的下降。很多阿尔茨海默病患者在经过家属的鼓励后，是可以在不同程度上配合家属和医务人员完成一些治疗和护理工作。

   肌肉痉挛，俗称抽筋，是一种肌肉自发的强直性收缩，发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见，发作时疼痛难忍，可持续几秒到数十秒之久。尤其是半夜抽筋，往往能把人痛醒。缺钙、局部血液循环受阻是老年人抽筋的主要原因。　　脚趾或小腿抽筋时，老人首先要找个安全的地方坐下，以免重心不稳跌倒。大小腿呈90度，双手握住前脚掌或抽筋一侧脚的大拇趾，将其扳向自己身体的方向，持续约20秒，重复2~3次，可视肌肉痉挛缓解情况适当增加次数。因老年人血液循环较差，多数下肢都有血栓，不能随意按摩，以免造成不良后果。　　老年人小腿抽筋频繁，要警惕血管性疾病可能，应及时就医。若无疾病因素，应注意保暖，维持四肢良好的血液循环。血液流动通畅，才能把营养物质和氧气运送到肌细胞，把代谢废物运走，从而预防抽筋的发生。常做肌肉伸展运动、按摩容易抽筋的部位，可促进局部血液循环。 

●老年人应尽量避免减少静脉回流的动作，如长时间站立。可通过双足背屈、蹲坐或弯腰等方式增加站立位的静脉回流，加快心率，从而升高血压。对于静脉回流差的人群可考虑加穿弹力袜等方式增加直立时静脉回流血量，减少体位性低血压发生。●糖尿病老人应日常随身携带碳水化合物类食品，一旦出现低血糖可立即食用，以防导致平衡三联和中枢协调能力的紊乱，进而引发跌倒。●老年人多重用药的情况非常普遍，发生不良的药物相互作用可导致跌倒风险增加，建议每隔半年重新评估所用药物的有效性和安全性。可以咨询临床药师进行药物调整，尽量减少用药的种类和数量，必要时调整剂量，采取综合性保护措施预防跌倒的发生。

如果起立时感到头晕，说明存在突然的血压下降，是体位性低血压的一种表现，以前有人认为是身体缺水。刊发在Neurology(神经病学)期刊上的一项新近研究则发现，有站起时头晕这种表现的中年人，今后发生痴呆或中风的风险更大。专家认为，这可能是由于反复发生脑灌注不足，导致了认知功能下降，以及脑供血不足，发生了中风。该研究共入选了1万7千人，平均年龄54岁，平均随访25年。在研究开始时，这些人都没有发生过心脏病或中风。具体检查方法是，让被研究者先躺下20分钟之后，让他们站起来再次测血压。体位性低血压定义为收缩压至少下降20 mmHg，或舒张压至少下降10mmHg。研究发现，有4.7%的人有体位性低血压。25年后，有体位性低血压的人痴呆风险增加54%。发生缺血性中风的可能性增加了一倍。对于存在体位性低血压的中年人，需要预防其今后发生痴呆或中风。当然，也需要更多的研究，来阐明机制和预防策略。 

      虽然饥饿已经离我们越来越远了，但吃饱并不等于吃好，即使吃撑了，“饥饿”也可能隐藏在我们身体内。简单地说，这是由于营养素摄入不足或营养失衡导致的。随着年龄的增长，老年人每天吃的食物变少，消化吸收功能变差，更应警惕“隐性饥饿”。对于患有慢性病的老年人，“隐性饥饿”又会加重慢性病。例如糖尿病患者往往饮食受限，胃肠功能紊乱，再加之降糖药物二甲双胍会使患者缺乏维生素B12，更容易出现“隐性饥饿”。  补钙和维生素D  很多老年人常常说：“人老了，背也驼了，个子都变矮了”，其实这是骨质疏松的典型表现。骨质疏松本身并不可怕，可怕的是它所引发的骨折，对约1/3的人会造成永久性残疾，还有约20%的人会死亡。因此，增强骨密度，预防骨质疏松对老年人的健康和生活质量至关重要。老年人钙缺乏主要有两个方面的原因，一是钙摄入不足，另一个是钙吸收率下降。牛奶是补钙的首选佳品，但一些老年人由于经济原因或者健康意识不足，没有每天喝牛奶的习惯。  维生素D是促进钙吸收的重要物质，但老年人由于户外活动少，接触阳光也就少，加之肠道吸收功能降低，普遍缺乏维生素D。  优质蛋白质不能少  有句话是“人老腿先老”，或许有人认为老年人步履蹒跚、行走缓慢都是正常现象。殊不知这可能是肌肉衰减综合征即“肌少症”的表现。人体肌肉逐渐衰老，跟肌肉蛋白质的合成与降解失衡有密切关系。因此，老年人更要注重优质蛋白质的补充。  优质蛋白质广泛存在于动物性食品中，如肉、鱼、蛋、奶等。植物中只有豆类含有优质蛋白质，如果素食者豆类摄入不够，就很容易缺乏优质蛋白质。植物性食品中虽然也富含铁元素，但蔬菜中铁的吸收率远低于肉类。所以长期只吃素食，还易导致缺铁性贫血。  食物多样化  老年人远离“隐性饥饿”，最重要的就是培养健康的饮食习惯，做到食物多样化，注重饮食平衡，保证谷类、薯类、蔬菜、水果、畜禽肉、鱼虾类、蛋类、奶类、豆类的充分均衡摄人，并控制油、盐的食用量。同时根据自身的情况着重补充微量营养素。  如果不清楚应该怎么吃，可以向医院营养科的医生咨询，了解相关知识，消除“隐性饥饿”。

在中国，每10个成年人中，就有1个糖尿病患者；每2个成年人中，就有1个糖尿病前期患者。而且，糖尿病的并发症高达100多种，轻则双目失明、重则足部残疾、肾衰竭。一旦患病，需要终身治疗。然而现在的医学水平，尚不能治愈糖尿病。很多患者都依靠胰岛素维持血糖水平。因此，关于胰岛素的小知识必不可少。长期使用胰岛素会“上瘾”吗？长期使用胰岛素并不会上瘾。胰岛素是人体内分泌的唯一一种能够降低血糖的激素。当患者缺乏胰岛素时，应该及时补充，尤其是对于1型糖尿病患者来说。对于2型糖尿病患者而言，也不意味着注射胰岛素会成瘾。根据临床经验，当患者初发糖尿病、糖毒性非常高、自身胰岛基本不工作时，进行胰岛素注射强化治疗的两个月后，就完全可以撤掉胰岛素了。所以，建议患者根据病情需要，从内心接受胰岛素的注射治疗。哪些人需要注射胰岛素？第一类是出现糖尿病的急性并发症的患者。比如糖尿病酮症酸中毒，出现高糖高渗的情况时，就需要胰岛素的注射治疗。这种情况可能还要使用静脉点滴来纠正高糖状态。第二类是马上就要手术没有时间平稳血糖的患者。此类患者需要通过注射胰岛素进行调整，只有血糖平稳才能促进伤口愈合。第三类就是口服降糖药已经失去作用的患者。这时候就可以采用胰岛素进行口服药的完全替换。胰岛素如何存放？整支胰岛素要储藏在冰箱的冷藏室，而不是冷冻室。已经拆封启用的胰岛素在室温条件下，一个月内必须使用完，超过一个月就不能再次使用了。对于一些预混胰岛素，在使用前要充分混匀。方法是手握住胰岛素笔中间，上下颠倒20~30次即可使用。胰岛素注射需要注意什么？首先是胰岛素笔的针头应该一次一换。长期使用同一个针头会促进皮下脂肪增生，在脂肪增生位置注射的胰岛素不会被身体吸收。所以，在注射胰岛素前一定要用手摸一摸皮肤有没有类似黄豆的硬结，如果有，就要换一个位置进行注射。其次，胰岛素注射的位置有很多，要经常轮换。在患者的大臂外侧、臀部都是可以注射的，并且注射到皮下脂肪的位置是最合理、最利于身体吸收的。 

头伏当日，63岁孙大爷出门办事突然晕倒，邻居以为老人中暑了，送到医院才知道是“热中风”。很多人觉得秋冬时节容易发生中风，怎么现在三伏盛暑也容易中风呢？秋冬时节，室外冷、室内热，温差大会引起人体交感神经异常兴奋，使血管收缩和舒张紊乱，血小板易于凝集而形成血栓，导致中风发生。而在炎热的夏季，尤其是温度大于32℃时，人体体温调节主要靠汗液蒸发散热，因此每天要排出大量汗水，如不及时补充水分，就容易因血容量不足、血液黏稠度增高而诱发脑血管堵塞，导致缺血性脑中风。而且，在临床中，不少中风患者误把中风当中暑，耽误了治疗时机。其实，中暑与中风的症状很好区分。中暑往往发生在高温环境下，常见表现有发烧、脉搏加速、意识丧失等，但不会有肢体乏力、偏瘫等表现。中风患者常常会出现意识丧失、头痛加剧、手麻、眼前发黑，同时伴有语言不清、肢体偏瘫等症状，并不特定在高温环境下出现，且多发生在有基础病的中老年人身上。对于脑中风患者，发生后的3小时是救治“黄金时间”，是抢救生命的关键。因此，一旦发现有人符合上述特征，应尽快拨打急救电话。日常做好以下几点，可在一定程度上预防热中风发生。重视基础病防治，规律用药。夏季血管扩张，血压会稍低一些，有些高血压患者就会松懈，随意调整药物，这有可能增加中风风险。每天至少补充1000毫升水分。夏季出汗多，及时补充水分可稀释血液，防止血液黏稠形成血栓。建议中老年人在早晚各喝一小杯水，帮助稀释血液，保持小便清亮、大便通畅。多吃蔬果。蔬菜和水果维生素含量丰富。鲜枣、芥蓝、豌豆苗等含有丰富的维生素C，对软化血管、改善动脉硬化有帮助。豆类、菇类富含B族维生素，有助于修复神经，防治中风。空调温度在27℃~28℃为宜。长期待在温度过低的空调房里，会使血管收缩，增加中风风险。因此，老人不要直吹空调，要注意室内温度，定时开窗通风。适量运动。避免高温时到户外活动，可择时择地做强度较低的运动，如打太极拳、练八段锦等，注意劳逸结合。 

高血压患者常常会被医生告知起床动作需要缓慢，尤其是老年高血压患者，那么究竟是什么原因呢？首先，我们要了解与之密切相关的一个医学名词——直立性低血压，又称体位性低血压。简单地说，就是人躺着或坐着或蹲着，然后突然站起时，3分钟内收缩压下降≥20mmHg、舒张压下降≥10mmHg，感觉头晕或晕厥等。这是因为体位突然改变成直立位时，受重力影响，大量血液流向下肢和腹腔，造成回心血量减少，血压突然下降，并产生一系列危害健康的症状，一般发生在站立数秒内。老年高血压患者需服用多种降压药控制血压，而且老年患者血压自我调节的能力也有不同程度的下降。因此，有直立性低血压风险的人群，包括老年人、长时间卧床者、服用降压药尤其是多种药物联合降压治疗者，均应注意。无论是躺着，还是坐着、蹲着，在需要站起时，都要十分小心。正确的起床过程应该是四肢伸展开，在床上坐起，双脚先于床边下垂，然后扶床边慢慢站起，等到感觉无不适后再缓慢行动。此外，除了起床，其他从坐或蹲的体位站立时，如小便、大便后直立性低血压更严重，故更应注意动作缓慢，扶靠周围物体，避免摔倒。除此之外，高血压患者在日常生活中，还应坚持以下生活方式：1、减少钠盐摄入：每人每天食入食盐不超过5克（一啤酒瓶盖的盐量），注意咸菜、味精、酱油、醋等含盐调味品的摄入。2、减轻体重：保持体重指数（BMI）<24kg/m2，腰围（男）<90cm，腰围(女)<85cm。3、适量运动：规律的中等强度运动，每次30分钟，每周5～7次；运动时注意保暖；避开心血管事件的高发时段，选择下午或傍晚进行锻炼；穿着舒适，选择安全场所；切勿空腹运动，以免发生低血糖；生病或运动中感觉不适时应停止运动。4、戒烟、避免被动吸烟：戒烟后，除血压下降外，降压药的疗效也会大为改善。5、限制饮酒：饮酒者脑卒中风险增加，推荐不饮酒。饮酒者应戒酒，或尽可能减少饮酒的量。6、保持心理平衡：减轻精神压力，保持心情愉悦。7、注意血压自我管理：定期测量血压，定时服用降压药，按时就医。此外，血压急剧上升或剧烈波动，都会引发危险，甚至危及生命。因此，生活中应注意避免该类事件的发生。如平时要多吃含粗纤维的食物，预防便秘；尽量避免需暂时屏气一蹴而就的活动，如搬重物等；寒冷的日子尽可能用温水洗脸；洗澡前后及洗澡时环境和水温差别不宜太大；采用盆浴、且浴盆较深时，建议只浸泡到胸部以下。总之，任何可能引起血压升高的事件都应引起重视。

21世纪是我国人口老龄化的快速进展时期。数据显示，在糖尿病总患病率增加的同时，老年人群糖尿病患病率也明显增加。 老年糖尿病患者与中青年两者在自身状况、糖尿病临床特点、罹患其他疾病和已存在的脏器功能损伤等方面均有所不同，往往具有临床症状相对隐匿，低血糖风险高，病程长，并发症合并症多等特点，因此临床应充分结合老年糖尿病自身特点，进行综合有效管理。“综合评估”制定老年糖尿病个性化治疗方案的基础是对患者情况的综合评估，以提高对患者的了解度。可从以下5个方面进行。1了解患者的血糖控制水平：包括总体水平（HbA1c、糖化白蛋白是最好的指标）、实际血糖波动情况（幅度大小和影响因素）、血糖变化的特点（空腹抑或餐后血糖升高为主，短期还是长期高血糖）；影响血糖控制的因素，包括饮食和运动情况、现有降糖药治疗方案（剂量、方法）和低血糖发生的风险等。要求和督促患者自测血糖，获知患者血糖变化的特点，为调整降糖治疗打好基础。2了解患者自身血糖调节能力：就诊的老年糖尿病患者，有条件时可与血糖检测同步测定患者的血浆胰岛素和C肽浓度，结合病程、血糖变化情况了解患者胰岛β细胞分泌水平和胰岛素抵抗程度，有助于选择合适的降糖药。3评估患者是否合并高血压、血脂异常、高尿酸血症（痛风）和肥胖：凡是老年人均应定期进行身高、体重（计算BMI）、腰围、血压测定，鼓励患者学会自己测量脉率，不仅会触摸桡动脉也会触摸足背动脉搏动。每年到医院测定空腹血糖、血尿常规、血脂四项、血尿酸，同时测定血液中肝酶和肾功能指标，有条件者可测定血清蛋白质、电解质、同型半胱氨酸水平，有助于评定患者的营养状况、心血管疾病风险，以便为患者确定饮食食谱，制定综合治疗方案。4评估并发症和脏器功能：了解主要脏器功能是否存在异常或潜在的功能不全，包括心、脑、肺、肾、胃肠道和泌尿系功能。有无其他伴存影响寿命的恶性肿瘤、严重疾病，营养状况如何，有无肌少症，评估预期寿命。鼓励老年患者主动接受口腔检查，及时防治牙龈病变和龋病。5评估患者的自我管理水平：判断患者的体能、跌倒和骨折风险；通过认知功能、精神状态、视力和听力损害程度、日常生活能力（ADL表）的评估判断患者的个人行动能力；从糖尿病知识获取程度和自我健康需求判断患者的自我约束力。第1、2条是合理选用降糖药的基础，规避乱（滥）用药；第3、4条是综合治疗、全面控制心血管风险、保护脏器功能的基础；第5条有助于评估患者的自我管理能力；尽可能做到对患者有全面了解，方能有助于实施个性化的治疗和管理。“四早原则”早发现糖尿病的高危人群(有家族史者、高血压、血脂紊乱、高尿酸血症和向心性肥胖)应列为重点防治对象，积极进行糖尿病防治知识的学习和宣教，提倡健康生活方式，适度运动，做好糖尿病的一级预防(防发病)。早诊断鼓励高危患者定期体检和进行糖尿病筛查，以便早期发现潜在的糖尿病威胁，尽早开始保护自身胰岛细胞功能。早治疗一旦检查发现空腹血糖>5.6mmol/L、餐后2h或随机血糖>7.8mmol/L、糖化血红蛋白>6.0％是开始进行生活方式干预（包括饮食、运动）防治糖尿病的警示点，如经过生活方式干预3个月糖化血红蛋白>6.5％可考虑启动降血糖药物治疗。早达标老年糖尿病患者的个性化控制目标包括血糖和非血糖的其他代谢相关指标。已有研究显示，对存在多项心血管危险因素的老年糖尿病患者单纯控制血糖可能得不到心血管获益，而综合控制多重心血管危险因素早达标方可早获益。“重视自我管理”血糖监测有必要患者及家属应主动参与血糖管理，对改善老年患者血糖控制有积极的作用，有血糖仪的患者可居家监测三餐前、三餐后2小时和睡前血糖了解血糖变化情况，自己操作有困难的老年患者可以到社区医疗站进行血糖监测。饮食控制要适中老年糖尿病患者的饮食管理应当保证所需热量供给、合理调配饮食结构，忌食肥肉、荤油等高脂肪食物，多食粗粮杂粮、豆类及新鲜蔬菜，增加纤维摄入，忌烟酒。运动要适度运动前需进行运动安全性评估，及身体状况评估。老年患者在运动前后应常规对鞋袜及足部进行检查，如果心肺功能好，可以选择快走、慢跑，骑车，打太极拳等中低等强度运动，如果严重心肌缺血，心绞痛等，暂不宜运动。合理选择降糖药可以考虑首选不易出现低血糖的口服降糖药物如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4 抑制剂等。年龄不是使用二甲双胍的禁忌证。对使用上述药物血糖难以控制达标，且患者自我管理能力较强，低血糖风险可控的患者，可酌情选用胰岛素促泌剂包括磺脲类药物和餐时血糖调节剂，但应尽量避免使用降糖效果很强、作用时间很长、低血糖纠正困难，可能给患者带来严重不良后果的药物，如格列本脲。警惕低血糖低血糖症状主要表现为心慌、出汗、发抖，乏力，头晕头痛，面色苍白，严重者可出现意识模糊等，而低血糖绝大部分原因是饮食和运动不当。因此老年糖尿病患者，合理饮食，定时定量进餐，用药后及时进食，不过分控制饮食；监测血糖，血糖偏低，及时加餐，定期医院随诊，根据血糖及时调整药物，不推荐糖尿病患者饮酒；合理运动，主张中、轻度运动，发生低血糖，立即进食15-20g葡萄糖，15分钟再次监测血糖，直至低血糖纠正。

                早春时节，天气往往多风、多寒、多湿;人体关节表面缺乏肌肉覆盖，血液供应也不是很丰富，活动又频繁，因而容易受寒冷、潮湿的影响，诱发关节炎。尤其是肩关节、膝关节、踝关节这三处，病情容易发作，不但给老人带来身心痛苦，还会降低生活自理能力。因此，老人务必做好保护。保暖护具不可少。疫情期间老人虽很少出门，但在家也要注意保暖。最好在肩部披上披肩，既松快又暖和。晚上睡觉注意不要把肩膀露在外面。坐着看书读报时，可以在膝盖处盖上一条薄毯子或围巾。还要注意的是，老人在家最好穿能包裹整个踝关节的长袜，袜口别太紧，建议选择摇粒绒家居袜，柔软舒服。把握好温湿度。老人的居室最好向阳，室内湿度以30%~50%为宜，温度保持在23℃~26℃最让人舒适。控制好室内温湿度，才能不给关节炎可乘之机。避免损伤。老年朋友要注意避免长时间站立、做使关节负荷过大的动作，如猛提重物等，减缓关节软骨磨损。一旦关节疼痛，尽可能保暖，用热水袋局部热敷。补充营养。建议老人吃些富含蛋白质和维生素D的食物，如鸡蛋、鱼肉等，或在医生指导下适量服用补钙保健品，增加骨骼强度。最好不要抽烟，避免影响钙质吸收。 

       在新冠肺炎疫情流行期间，很多重症患者都是中老年人。中老年人本身患有多种疾病，全身脏器功能减退，再加上咀嚼和吞咽功能下降，导致本身进食不足，容易在被感染病毒之前就有消瘦和营养不良的情况。而消瘦和营养不良，将会导致免疫功能的下降，经受不起病毒感染的打击。所以，老年人一定要通过合理补充营养，提高营养储备，尤其是增加肌肉含量，这样才能提高免疫力。　　鉴于老年人行动不便，有时难以制作营养全面的食物，同时老年人食欲下降，很难达到每日热量和营养的需求。建议选择以下口服营养补充剂：口服全营养补充剂；复合维生素矿物质补充剂；优质蛋白质补充剂。这3种营养补充剂，每一种都有很多品牌和规格，可以分别选择一种，搭配使用。当老年人体重慢慢上升时，代表免疫力也得到改善。当然，营养补充剂最好到医疗机构购买，并在医生的指导下使用。　　那么，合理饮食应该注意什么呢？均衡饮食，尤其重视摄入优质蛋白（牛奶、蛋、大豆制品、肉类）和新鲜蔬菜水果;适当补充营养素，如蛋白质类、不饱和脂肪酸如鱼油和亚麻籽油、调节肠道免疫功能的膳食纤维以及复合维生素和矿物质补充剂等；避免短期内因活动减少造成肥胖和血糖升高。控制好体重和血糖，对于维持肥胖和糖尿病人的免疫功能尤其重要。对于肥胖的患者来说，如果运动过少，血液黏稠度增加，会增加栓塞性疾病的发生，如脑中风、心肌梗死和肺栓塞；避免消瘦和体重下降，因为营养不良直接导致免疫功能低下；避免吸烟和饮酒，适当增加运动，但避免去人多的地方，也要避免去相对封闭的健身房。 

当前正值新冠肺炎疫情防控的关键期，老年人是重点易感人群。国家卫健委制定的防护措施中，老年人除了做好自身防护外，特别强调要注重健康饮食，保持营养均衡，从而增强抵抗力，预防病毒感染。然而，老年人是营养不良高发人群，在疫情防控期间户外活动减少、食材获得途径减少，再加上生理功能减退、基础疾病、免疫力低下、心理恐慌等因素，会加剧营养不良的发生。那么，老年人该如何管理好自己的饮食呢？日常饮食要记住这8个要点根据临床膳食营养知识，采纳权威机构发布的防治新冠肺炎专家建议，以及结合老年人的自身特点和实际需求，建议老人的日常膳食应满足以下几点要求：1.能量要充足在保证充足能量供应的情况下，老年人尤其要注意每天进食高蛋白类食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果等。2.食材要多样在新冠肺炎疫情宅家期间更应重视全面均衡的膳食搭配，不偏食、荤素搭配。注重碳水化合物、脂肪、蛋白质、膳食纤维、维生素和微量元素、矿物质等营养素的均衡补充。3.每天进食新鲜蔬果做到餐餐有蔬菜，天天吃水果，特别是多进食富含膳食纤维的蔬果。要避免食物油腻、过甜、过咸，多吃粗纤维食物。不要听信偏方和食疗可以预防、治疗新型冠状病毒感染的说法。4.适量多饮水每天喝水不少于1500ml。主动少量多次喝水，提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料。5.饮食安全一次烹饪要熟透、二次加热要热透，提倡分餐和使用公筷、公勺。6.对高龄老人和体弱的老年人能量补给要重视宜少食多餐，要在三餐基础上进行2~3次加餐，加餐可选用牛奶、酸奶、花生、核桃、鸡蛋、面包、水果等，不能满足需求的可推荐添加一些特殊配方的营养制剂，在三餐中间补充摄入不足。尤其要重视维生素D、E等的补充。7.老年食堂、养老机构老年人应采用分餐制就餐最好使用一次性餐具或经过严格消毒的餐具，做好手卫生，并做好食品留验，保证食品安全。8.要学习掌握个人防护措施做好手卫生，做好洗漱、沐浴等。饭前饭后一定要洗手。

问题1：高血压患者更易感染新冠肺炎？在疫情早期，人们一度认为老年人比年轻人和儿童更易感。但随着疫情防控进展，目前认为新型冠状病毒普遍易感，大家都要根据指引做好防护。问题2：居家隔离，高血压患者如何管理好血压？对于所有的高血压患者，建议首先要做好基础的防控措施，隔离并治疗感染患者，保护易感人群，做好日常防护。在疫情防控期间，居家隔离的高血压患者要做好日常的自我血压测量，坚持定期服药。部分患者可能存在就医不便、药物配备短缺等情况，可以通过网络诊疗的方式帮助解决。同时，要消除对疫情过度恐慌的心理，缓解焦虑情绪，减少血压波动。居家期间，如果血压出现大波动并且伴随有相关症状，可以在有效防护的情况下及时到社区医院甚至二级以上医院就诊。居家隔离的患者还要注意饮食调节，注意控制盐的摄入，适当选择优质蛋白饮食，多吃点蔬菜、补充维生素等。问题3：面对疫情，高血压患者是否要停用ACEI/ARB？临床上常用的降压药包括利尿剂、钙拮抗剂、b受体阻滞剂、ACEI/ARB。目前多数心血管专家仍倾向认为使用ACEI/ARB增加感染风险的依据不足。所以, 在疫情防控期间，建议正在服用ACEI或ARB类药物的高血压患者不应随便停药。冬春交替正是高血压与心脑血管病的高发季，擅自停药或不恰当更换降压药且没有及时监控好血压，容易增加风险。若需调整用药，一定要在医生指导下进行。

高血压是最常见的慢性病之一，说起高血压，几乎是一种和老年人“形影不离”的常见病。数据显示，超过半数的老人患有高血压。而80岁以上高龄人群的患病率更是接近九成。特别是冬季，高血压病高发，尤其是老人，发病率明显提升。据了解，当老人血压突然升高，会伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频，甚至视线模糊，这说明老人已出现高血压病。这时，家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。　　此外，高血压病人发病时，还可能会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至会出现意识障碍或肢体瘫痪。此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后拨打120急救电话，这是老人高血压发作救治的措施之一。　　值得提醒的是，高血压病人在劳累或兴奋后，易发生心绞痛，甚至心肌梗塞、急性心力衰竭。如果病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗时，就要考虑患者有急性左心衰竭的可能。家人应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速拨打急救电话。　　专家提示大家，冬季是老年人高血压的高发期，应遵从医嘱，按时服药，避免剧烈运动和情绪激动。而且，生活中不能忽视老年人的身心变化情况，很多的老年人压力比较大，这样容易造成身体出现问题，导致疾病发生。

面对晚年，有的老人兴致勃勃地享受“夕阳红”，有的老人自怨自艾感叹一生挫折……性格和心态，会很大程度影响人对生活的感知。心理学上，老人的性格一般被分为五类，记者日前采访了中国科学院心理研究所心理健康应用中心测评主管肖震宇，请他为大家一一解读。成熟型。此类老人感觉自己一生收获很多，较有成就感，也能理解现实，珍惜当下。他们既不为过去烦恼，也不为未来担忧，顺其自然不强求。通常情况下，成熟型老人待人接物让人感觉舒服、明事理，周围的人也愿意和他们相处。所以，成熟型老人一般拥有良好的社交圈，身心比较健康，心血管疾病的发病率也会低一些。安乐型。这种性格的老人悠闲自得，对环境比较适应，但不常参加社会活动。这些老人年轻时往往工作、生活较为安逸，但是本身较为内向，不爱凑热闹，喜欢自己发展兴趣爱好。生活中，这类老人通常不爱麻烦别人，处于“自得其乐”的状态，但是家人也不能忽视了对他们的关心。防御型。不易信任他人、事必躬亲、习惯在忙碌中找成就感是此类老人的最大特点。肖震宇介绍，这种性格的老人在我国较为多见。由于他们经历过艰苦时期，操劳了一辈子，早已习惯什么事都自己来，也不太信任他人，凡事都要亲自过问。与这类老人相处，可能会比较省心，因为他们习惯帮身边人打理一切，但有时也会不可避免地干涉过多，给他人造成压力。防御型老人容易过度劳累，发生心血管疾病的概率也较高。学会适时“放手”、减少忧虑、享受生活，是这类老人所需要的。易怒型。这类老人很难接受变老的事实，过分关注未实现的目标，容易产生怨恨和绝望。易怒型老人一般年轻时就比较极端、易怒、暴躁，不擅于调节情绪，做事不考虑后果，更多用情绪释放的方式来解决问题。肖震宇建议，此类老人不妨多做些舒缓的活动，比如打太极拳、养鱼、练习书法等，尽量让自己的心态保持平和。自责型。与易怒型老人相反，自责型老人往往把不满转向自己，觉得自己不够好，一生很失败。这种类型的老人可能因为幼年生长于严厉的家庭环境中，或遇到过比较强势的老师、上司，以至于缺乏自信，容易过分关注失败。特别是退休后，突然空闲下来，缺乏成就感，这类老人更需周围人的关爱。家人应鼓励老人多做些力所能及的小事，并及时给与积极反馈，让他们觉得自己被需要、被认可。

中医有句话说，该用人参时用人参，人参是补药；在不该用人参时使用，人参就是毒药。人参具有大补元气，补脾益肺、生津、安神益智等功效，但并不是人人都适合食用补身。中国保健协会食物营养与安全专业委员会名誉会长孙树侠告诉大家，有四类老人尤其不宜用人参进补。有胆囊炎或胆结石的老人。参类中含有的人参皂苷有类雌激素样作用，会抑制胆道排泄，从而使胆汁变稠。临床上发现，长期服用人参的人胆结石的发病率明显会高。且中医认为，急性肝炎、胆囊炎、胆结石患者均为湿热旺盛，服食人参会助湿热，使病情加重。易失眠的老人。失眠的主要原因是由于大脑皮层过于兴奋，导致体内的平衡受到影响。参类中的人参皂苷Rg类有兴奋中枢神经的作用，会使失眠的人大脑皮层兴奋与抑制平衡失调，这类人吃参，不仅不能够促进睡眠，反而会加重失眠的情况。有高血压、动脉硬化的老人。人参中含有抗脂肪分解的物质，这种物质是一种具有蛋白质特性的肽类物质，其中的天冬氨酸、精氨酸等氨基酸都有抗脂肪分解的特性。这种抗脂肪分解的物质，能抑制体内脂肪的分解，促进组织器官的脂肪增加，而脂肪的增加对患有动脉硬化的患者极为不利。高血压患者一般血管弹性差，其原因也多是血管壁脂肪堆积。因此，高血压和动脉硬化的患者不宜食用人参。血液黏稠度高的老人。参类中含有的人参总皂苷成分，有促进红血球生长的作用，本身血液黏稠度就比较高的人，再让红血球生长，会令血液黏稠度更高，那么病情就很难好转。此外，人参性热，有口腔溃疡、经常口干舌燥、手心脚心发热的人不适宜服用；体质虚寒的人可以吃，但也要酌情减量；感冒发热时一般不宜服用人参。因发烧时心悸剧烈，服用人参会提高血液循环，使心悸更甚、使病情加重；凡气盛、身热、脉滑实有力，大小便不通而实热者均不宜服用人参。专家表示，身体健康者过多使用人参进补，非但无益于健康，甚至还会招致疾病。尤其是怀孕后期的孕妇、婴幼儿、少年儿童、血气方刚的青壮年，更不可盲目服用人参。身患疮、疥、痈或咽喉肿痛者，服用人参后可能导致疮毒大发、经久不愈等严重后果。 

“昨晚又没睡好，你说最近我怎么这么多梦……”很多老人都有类似的经历，感觉上睡觉的时间不仅比年轻时候少了，而且经常做梦，并由此担心睡眠质量。研究表明，睡眠由慢波相（又称非快速眼动睡眠）和异相睡眠（又称快速眼动睡眠）组成，异相睡眠状态下人们经常会有做梦的体验。慢波相睡眠主要用于恢复体力,而异相睡眠主要用于恢复脑力。老年人随着脑功能的退化，异相睡眠增加，就显得多梦。这是一种正常的生理现象，不必过分担心。观察自己的睡眠质量不要用单纯的睡觉时间和做梦多少来衡量，只要精神状态良好就可以了。另外，老年人白天耗费了心神，或者对电视的内容记忆比较深，都会让老人感到焦虑或者兴奋，也会影响脑力的恢复。那怎么才能提高老年人的睡眠质量呢？第一，晚饭尽量少吃油腻等不好消化、油多、热量大的食物。第二，运动是有效缓解压力，释放焦虑的方法。“饭后百步走，能活九十九”所以晚饭后1小时和睡觉前2小时内这段时间，可以适当地活动，但运动量不要大，时间不能过晚，以免过度兴奋。第三，坚持在睡觉前用40℃左右的水泡脚，促进末梢血液循环，增加回心血量。第四，适当地进行意念调节。要找个舒服的睡觉姿势，平复情绪，尽量放松身体，均匀的腹式呼吸。默念“松——呼”，在吸气时可以试着把注意力集中在以下部位，按照顺序放松：头、颈、肩、手、胸、腹、大腿、小腿、足。第五，可以尝试多次短时睡眠，哪怕在白天。深度睡眠只有三五分钟，对于缓解疲劳也有好处，不必拘泥于晚上的大段休息时间。 

年纪大了，常常腰酸背痛，孝顺的儿女就给父母买按摩器。有些老人长期使用后，导致颈部神经受损，出现头晕、恶心、呕吐等症状。不当使用伤筋骨。按摩椅、电动按摩器在现代生活中比较常见，很多人用来缓解身体疲惫和酸痛症状。然而身体有疾病的老人使用时，如果力度拿捏不准，可能引起骨折。如果老人本身存在颈椎错位、骨质疏松等症状，在较大强度的震动刺激下还会导致脑供血不足、压迫神经，引起手臂麻木和疼痛。有心脑血管疾病的老人使用颈肩部按摩器时，如果频率过高，会加速血液流动，颈动脉窦受压导致血压骤然下降，引起头晕眼花，甚至突然晕厥。更重要的是，老人大多存在动脉粥样硬化斑块，不当的仪器振动极可能引起颈部血管内斑块脱落，随血液流至大脑，堵塞脑血管，导致中风。另外，有的老人由于患有动脉硬化，头颈部振动会导致“耳石”脱落，刺激内耳半规管，出现眩晕、呕吐症状。因此，凡是以振动、抖动达到按摩或减肥效果的电器，都不太适合老人，长期使用还会对皮肤、皮下组织、内脏有损害。慎重使用高科技产品。老人在使用高科技产品时，要仔细阅读说明书，了解适用人群和功效，并严格按照说明书试用。最好让年轻人先试一下，感受强度与舒适度，再让老人慢慢使用。总之，老人应根据身体情况，尽量选择局部或穴位按摩器材，不能盲目体验免费器材，使用时要以柔和、舒适为度。 

      冷空气入侵，气温犹如坐过山车，忽上忽下。原本就患有骨关节疾病的中老年群体更难熬，冷风一吹，骨关节就隐隐作痛。  康复科关节与运动医学科专家提醒，寒潮来袭，为避免关节受凉而引发疼痛，市民一定要做好保暖工作，同时中老年人群体应避免意外摔伤引起骨折。  寒潮来临前别让肩背受凉而引发疼痛  莎莎（化名）今年19岁，是某大学一名美术生。近一年以来，莎莎的肩背部总是反反复复疼痛，但由于疼痛的症状比较轻微，一直未去医院就诊。最近，气温骤降，莎莎的整个肩背部疼痛加重，甚至严重到手臂都抬不起来，家人这才感到严重，陪同她来到医院就诊，诊断显示莎莎患上了肌筋膜疼痛综合征。  “在当前的气温环境下，很多人都会出现肩部、背部等部位疼痛的症状。”关节与运动医学科专家解释，肌筋膜疼痛综合征是由不正确的身体姿势引起，加上寒冷天气的作用，就会引发肩背部明显疼痛，任何年龄段的成人都可发生，尤其是有不良姿势习惯的人群，久坐伏案、运动姿势异常、肩关节负荷过重、关节过度运动等，都可以引起肩背肌肉、腰背肌肉劳损，进而在寒冷天气的诱因下，引发严重的肩背及腰背疼痛。  “针对这类疼痛，预防最关键的在于日常生活中养成良好的姿势、正确的运动模式，在寒冷天气下要做好保暖工作，背部可穿着保暖的羽绒背心等以改善血液循环。”专家认为，除此之外，应注重肩背肌肉协调性练习，肌肉放松、拉伸等；提重物时，注意双肩负重以平衡双肩受力，掌心朝前减少肩部肌肉的负荷；在取高处物品时，可先动身，再动肩。