体位性低血压（Postural Hypotension, PH）或直立性低血压（Orthostatic Hypotension, OH），是体位由卧位变换为直立后3分钟内，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为收缩压较平常下降大于20mmHg，或舒张压下降大于10mmHg，伴或不伴症状(1996  AAS/AAN)。2007年欧洲高血压指南均强调在对老年、糖尿病患者诊疗的过程中，应测量坐位及立位血压，及早发现体位性低血压患者。 　　体位性低血压可以分为突发性与继发性，突发性体位性低血压是由于植物神经功能出现紊乱，导致直立性小动脉收缩功能失调，从而出现了直立位的时候血压偏低。继发性的往往是由于其他疾病导致的。如果你有体位性地血压,如何预防呢？医生的建议是: 　　1、无论是哪种低血压患者都需要在饮食上进行调节，可以适当的吃一些咸的东西，同时多喝水，适当的增加运动量，这样可以增加血容量，促使血压升高。另外可以吃一些桂圆肉、大枣、红小豆等，不仅仅可以增加营养，还可以提升血压。 　　2、晚上睡眠的时候可以将自己的头部垫高，这样可以缓解低血压的症状。 　　3、积极的锻炼身体，增强身体素质，养成运动的好习惯，积极的进行运动，提高身体的免疫力，均衡饮食，培养开朗乐观的个性，保证充足的睡眠，做到生活有规律。 　　4、早晨起床的时候要做到缓慢的起床，起床后要先在床边坐一会然后慢慢的起身，避免由于体位的改变造成低血压的发作，肢体的屈伸动作不要太过于猛烈，提起或者是举起比较重的东西的时候或者是排便后站起来的时候一定要缓慢，不要由于体位的改变导致体位性低血压的发生。洗澡的时候水温不适宜太热或者是太冷，太热容易导致低血压，太冷容易导致血压升高，可以经常的淋浴，或者是用热水和冷水经常性的交替着洗脚，对于下肢出现静脉曲张的患者应该穿着弹力袜紧身裤和绷带等，体格瘦小的人应该每天多喝水，能够增加血容量，从而可以提升血压。 　　5、避免在闷热或者是缺氧的环境中久站，会引起体位性低血压的发作。如果患者的情况比较轻，可以不用治疗，如果患者的情况比较严重需要积极的就医治疗，防止病情恶化，导致严重的危害发生。 　　那么如果发生了体位性低血压晕厥时我们该怎么办呢？ 　　一旦发生体位性低血压，应反复测量不同体位的血压，以便明确诊断，对症治疗，避免因晕厥给病人带来不良影响。发生晕厥时，不要慌张，最简便的现场急救办法是让患者立即平卧或者使其保持头部稍低于脚部的体位。这样，可使脑部的供血得到改善。同时，要及时开窗，使空气流通，及时解开患者衣领、腰带，以保持呼吸道通畅。有低血糖者，可喂糖水或静脉注射葡萄糖溶液。 　 还可用手指按患者人中穴，用针刺人中、合谷、百会等穴位，促其苏醒。有晕厥症状的病人应做好预防工作。晕厥是严重的症状，应到医院进行仔细检查，明确病因和进行治疗。

　　什么是噎食窒息？噎食指个体饮食过程中，食物与分泌物混合堵塞患者咽喉部或卡在食管的第一狭窄处压迫气管或食物误入气管，引起的呼吸道完全或不完全阻塞致呼吸不畅→呼吸困难→窒息。实质上就是饮食过程不当导致呼吸道阻塞。根据阻塞的程度分为：完全性阻塞：指呼吸道完全阻塞；不完全性阻塞：指呼吸道部分阻塞致患者呼吸不畅。根据阻塞性质分为：内阻性：直接阻塞呼吸道；外阻性：阻塞食管压迫呼吸道；混合性：即阻塞呼吸道又同时阻塞食管。噎食——呼吸道阻塞早期表现：大量食物积存于口腔、咽喉前部，阻塞气管，患者面部涨红，并有呛咳反射。由于异物吸入气管时，患者感到极度不适，大部分患者常常有一种特殊的表现：不由自主地一手呈“V”字状紧贴于颈前部，苦不堪言。噎食——呼吸道阻塞中期表现 食物卡在咽喉部，患者有胸闷、窒息感，食物吐不出，手乱抓，两眼发直。噎食——呼吸道阻塞晚期表现患者出现满头大汗、面色苍白、口唇紫绀、昏倒在地，提示食物已误入气管；重者出现大小便失禁、鼻出血、呼吸停止、全身紫绀、死亡等。 　　为什么噎食后出现窒息呢？因为在人体喉部的前上部有一块会厌软骨，这块弹力软骨上宽下窄，位于舌骨和舌根后下方。平时它耸立开放喉腔，吞咽时软骨上提，关闭喉腔入口，防止食物误入喉腔。老年人身体机能下降，会出现软骨盖不严密的现象，引起食物误入喉腔。特别是随着天气逐渐转凉，老年人唾液分泌量减少，身体敏感性下降，反应变得迟钝，噎食时呕吐、咳嗽等反应较弱。一些老年痴呆、脑血管等疾病患者甚至出现腔内麻痹，在已噎食的情况下，身体未有及时反应，还在继续进食，最终造成噎食窒息。　　哪些人容易出现噎食窒息？一般有以下几类：①脑器质性精神病患者。②抗精神病药物的副反应引起咽喉肌群共济失调，吞咽肌群反射迟钝而发生吞咽困难者。③震颤、流涎、肌肉强直、呆板、行动不便者。④患者食欲亢进而不能自控，进食馒头时大口吞咽，患者抢食，未经过咀嚼强行咽下者。⑤暴饮暴食者、有躯体疾病如糖尿病人饥饿感明显者。⑥慢性病者、精神衰退、身体虚弱，特别是咳嗽、说话困难无力者、卧床喂食者。⑦意识障碍者。⑧其他原因造成吞咽困难，咽喉部反射、肌群活动协作不良者，如食管因炎症或肿瘤而变得狭窄也容易导致噎食。其中3到4岁儿童，老年人尤为好发。这与他们的生理功能有关。儿童咽喉防御功能不健全，在进食或玩耍时口中含有瓜子、花生米、枣核、大块食物或其他异物，突然大哭或咳嗽后大口吸气时，异物就会突然阻塞气道。老年人吞咽咀嚼功能减退，咽部反射不敏感，饮酒后咽部反射更为迟钝。在进食鸡块、瘦肉块等不易嚼啐的食物，或蛋糕，元宵等粘性食物时，如果说话、大笑、吃得太快或进餐时生气引起食道痉挛，均可引起老年人噎食。 　　那么在出现窒息时家人或医护人员如何在第一时间进行急救，解除窒息、挽救生命呢？ 　　一、急救步骤 　　1.润滑处理：如患者将食物卡在咽喉部，意识清醒能配合的情况下可采取此方法。如异物是无尖锐棱角、易软化、易消化的食品，可嘱病人服用水或植物油润滑食管。 　　2.背部拍打：病人弯腰伸颈，救助者用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。 　　3.余气冲击：①对意识尚清醒的病人，可采用立位或坐位，抢救者站在患者身后，双臂环绕患者腰腹部，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，连续快速向上、向内猛烈挤压上腹部。挤压要快而有力，压后放松，反复操作6-10次，直到驱除异物为止。(不可伤其肋骨)（附图1、2）。②对于昏迷倒地的病人，应采用仰卧位，抢救者骑跨在病人的髋部，按上法推压脐上部，使堵塞气管的食物上移并被驱出。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物冲出气道。③当病人为儿童时，可将儿童扛到肩上，使其腹部与救助者肩部相抵，用力跳起，反复数次。 　　除了家庭救治外，急救医护人员到达现场后需要及时作出准确的判断。若患者气道完全阻塞，则需要第一时间开放气道。可以考虑环甲膜穿刺或切开，开放气道，保证呼吸顺畅。（附图3）

　　低血糖是由于血液里血糖浓度偏低造成的，当低血糖发作时，容易使患者出现头晕耳鸣心慌等症状，危害患者健康。那么，当突发低血糖该怎么办呢？ 　　一、原因 　　低血糖是由多种原因引起的血糖过低而发病。正常人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)时，脑细胞因缺乏能量引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。血糖越低，病情来得越快，持续时间越久，症状越突出，甚至可发生昏迷。急救不及时可死亡或遗留脑损伤。   　　二、判断 　　1.自发性：多见于饥饿时，出现肌体无力，定向力减退或消失，精神异常，抽搐，视力减退，昏迷。 　　2.内分泌性：胰岛素分泌过多。 　　3.肝源性：因肝病使肝糖原合成、血糖分解障碍。 　　4.反应性：多在进食后2～5小时发生。 　　5.诱发性：服胰岛素、磺胺类药、降糖药、水杨酸、保泰松、氨基酸、心得安、美加明或长期服肾上腺糖皮质激素突然停药者。 　　三、急救措施 　　1、绝对卧床休息，快速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如糖果、饼干、果汁等。重症者应注意防范误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 　　2、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。 　　四、预防措施： 　　1、避免过度劳累及剧烈运动，按时一日三餐进食。 　　2、正在应用胰岛素的患者，应严格计算好普通胰岛素与长效胰岛素的用量比例。严密观察口服降糖药的使用，发现低血糖反应时，应及时调整。 　　3、如果发现白天尿量多，夜间常会发生低血糖，这时应检查是否是注射部位吸收不良引起，应及时改变注射部位。 　　4、糖尿病病人应随身携带一些糖果，饼干等食品。

十年磨一剑   春华秋实齐心谋发展   再创辉煌     ——急救中心成立十周年寄语    “120”急救中心自1996年9月挂靠中心医院以来，已在风雨中走过十个春秋，这么多年以来，在各级领导的关心与指导下，在全院干部职工和全体急救人员的努力下，不断发展壮大，回想十年的历程，一步一个足印，大跨步前进。    从急救的人文建设来看，“以人为本，争分夺秒，救死扶伤”急救理念彰显于每一次的院前急救，“分工合作，团结进取”的团队精神洋溢在每个人开心的笑脸里。    从急救的效果来看，从原先的急救搬运模式发展成为今天现代通讯调度下的急救治疗模式，从最初病人抢救成功率的80%，提升至95%以上，每提高1%都饱满我们的汗水和我们心中的骄傲。    从急救的范围来看，十年时间近在衡阳地区，车轮进入能进的街道、县区、山区！远则北至北京，南至珠海，东至上海，西至南宁。车在哪里，中心医院——咱老百姓的医院就宣传到哪里，哪里需要专家教授，车子就送到那里。    从急救病人的救治量来看，从1997年的398人，逐年增长，特别是从2000年起，平均年增长30%！至2005年已急救病人4586人，今年7月单月接病人达636人，创历史最高！这是每一个急救分队忘我工作，奋力拼搏的结果！    从急救的突发公共卫生事件来看，1998年“7·9”茶山坳火车翻车事件，及时反应，快速出车，调动所有车辆，甚至院内的货车、客车都上场，受到国家铁道部的表扬，“11·3”衡阳特大火灾，面对熊熊燃烧的大火，即将倒下的残垣断壁，义无反顾，冲向废墟，用手拔土，坚守三天三夜救出五名消防英雄！“元·3”造纸厂的氯气泄漏事故，毒烟末散，为了抢救危难中的百姓，急救人责无旁贷冲进现场，抬出、背出一个个病人！围观群众齐齐竖起大拇指——“120，好样的”。    十年，我们已经踏实地走过，在新一届充满活力的院领导班子的领导下，我们相信，只要我们发挥优良传统，积极创新，齐心协力，一定可以打造出一块省级甚至国家级的急救品牌！  衡阳市中心医院衡阳市紧急医疗救援中心衡阳市急救中心  

   为了向衡阳市群众推广普及急救知识，树立中心医院急救医学领域水平，我院特在8月3日下午向社会游泳馆教练、景区工作人员、社会爱心人士等进行了“心肺复苏理论讲课及人体模型”的现场演练。全体到场人员深感受益非浅，都希望市紧急救援中心多举行此类学习。