——“药师、药师快帮我看看这些药怎么吃啊？”
——“大爷，你这有五六种药呢，这些是降血压药、降糖药、骨质疏松药.....”
日常生活中，很多人都面临用药的困惑，特别是一些老年患者或慢病患者，急需安全合理用药服务。
今年的9月2日—8日是“全国药品安全宣传周”，其主题为：“药品安全 良法护航”。宣传周期间，国药学会面向药学专家征集安全用药知识点、结合临床经验和公众关切梳理出来十大用药提示，提醒公众规避用药误区。
接下来，一起看看吧！
提示一：慢病不能只囤药，定期复诊莫迟疑
有些慢病患者认为一直囤药吃药就万事大吉了，而不按照要求定期复诊做检查，如未根据病情变化及时调整治疗方案，往往容易延误病情。以2型糖尿病治疗为例，随着病程的延长，如果出现了轻、中度并发症，需要加强血糖、血压、血脂等危险因素的控制；如果出现了重度并发症，则需要到眼、肾、神经、心脏、血管外科等专业科室就诊，防止重度并发症造成致残致死。因此，慢病患者不应只囤药吃药，还要定期复诊进行监测，接受教育和随访，千万不要嫌麻烦。
提示二：控制血压要坚持，随意停药伤身体
高血压一般需坚持长期服药，即便在一段时间的治疗后血压得到了有效控制，患者亦不可擅自停或随意地“时服时停”，极易导致血压波动，进而增加心脑血管疾病发生的风险。减药或停药应在医生的指导下缓慢平稳地进行，如果是联合用药，应优先进行减量，而非先减掉其中一种药物。如血压保持正常在6个月以上，可先将原有药物减成最低维持剂量。如血压还能保持正常6个月以上，可考虑减掉一种药物。需要注意的是：基础为Ⅱ级以上、中高危组的高血压患者，完全停药的可能性不大。
提示三：颈动脉斑块高发，严加防控别大意
颈动脉斑块高发频发且危害大，可能会出现头晕、头痛等脑供血不足症状，甚至可能会导致卒中发生，因此颈动脉斑块必须进行有效防控。首先，选择健康生活方式，通过控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒及控制血压、血糖等措施，降低血液中胆固醇水平，防止斑块进一步增长或增多。其次现有研究表明，LDL-C控制在2.0mmol/L以下，多数斑块将不再继续增长；LDL-C控制在1.5mmol/L，大多数富含脂质的动脉斑块将可以逐渐缩小。另外需要强调的是，多数患者应长期乃至终身服用他汀类药物，这是抑制斑块增长的有效措施，间断用药的做法非常不可取。
提示四：正确认识肥胖症，盲信神药不托底
根据世界卫生组织统计，肥胖是一种容易被忽视，但发病率在急剧上升的慢性代谢性疾病。肥胖患者BMI≥28.0kg/m2，易患糖尿病、高血压、高脂血症等疾病。此外，它也可引发一系列的社会心理问题。
因此，肥胖患者应选择营养+运动+心理等综合生活方式科学减重。滥用减肥药物存在安全风险。目前还没有所谓既没有副作用，又不会反弹的“减肥神药”，肥胖症患者切勿盲目跟风自行用药，以免适得其反，伤了身体。良好生活习惯的养成和持之以恒，才是有效的“减肥神药”。
提示五：老年肝肾功能减，谨慎用药方受益
老年人由于生理及器官功能的衰退，需更重视用药安全，应遵循以下原则。合理用药：选择“最少数量药物、最小有效剂量”，一般不推荐4种以上药物配伍使用，尽量选择有“一箭双雕”效果的药物，避免同时服用具有相同作用或相同副作用的药物。剂量个体化：老年人用药应从较小剂量开始，逐渐增加到最佳疗效的治疗剂量。《中国药典》中明确规定：60岁以上老年人应使用成人剂量的3/4，根据个体情况以成人用量的1/5、1/4、1/2、2/3、3/4顺序用药。同时，要注意加强治疗药物监测，必要时监测血药浓度。提高依从性：70岁以上的老人由于记忆力下降或多病共患，对医生、药师交代的服药方法易遗忘或混淆，从而导致用药错误（忘服、误服甚至过量）。对此，可将用药方案的复杂性降低到最低程度，以提高老年患者的依从性。
提示六：奥司他韦抗流感，儿童用药须仔细
奥司他韦是常用的甲型和乙型流感预防和治疗药物，可用于成人和1岁及1岁以上儿童的治疗，以及成人和13岁及13岁以上青少年的预防。由于儿童是用药的特殊人群，使用奥司他韦防治流感时，要特别注意以下事项。儿童通常会选择颗粒剂，方便服用。作为治疗用药，奥司他韦应在流感症状出现后的48小时内开始服用，越早使用效果越佳；而作为预防用药，奥司他韦应在与流感患者密切接触后的2日内开始服用。儿童的使用剂量应根据体重来计算（可参照说明书）。用药疗程一般建议连续服用5天，即便儿童在服药期间有所好转，也应坚持完成整个疗程。奥司他韦最常见的不良反应包括恶心、呕吐和腹痛等，亦可能出现皮疹、精神状况改变等症状。儿童必须在成人监护下用药，如出现疑似不良反应，应由专业医务人员权衡利弊并决定是否停药。
提示七：VD需要科学补，缺乏过量皆不宜
维生素Ｄ对肌肉骨骼健康至关重要，血清25-羟基维生素D是反映体内维生素Ｄ储备水平的最好指标。中国成年人群血清25-羟基维生素Ｄ的参考值如下：
＜50nmol/L（20ng/mL）：维生素Ｄ缺乏
50-75nmol/L（20-30ng/mL）：维生素Ｄ不足
>75nmol/L（30ng/mL）：维生素Ｄ充足
成人维生素Ｄ缺乏症可导致骨质疏松症，进而引发跌倒和骨折。治疗可首选维生素Ｄ3,也可应用维生素Ｄ2。但维生素D并非多多益善，短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素Ｄ，可导致严重中毒反应，引起高钙血症。对于正常人而言，多做户外运动、多晒太阳有利于促进合成维生素D，无需额外补充。只有维生素D缺乏并出现相应症状的患者，才需通过服用药物来补充。
提示八：人未老而头先秃，长期用药救发际
当毛囊因为衰老、营养失衡、疾病等原因失去正常功能时，就可能会出现脱发。引起脱发的原因包括遗传、雄激素、精神压力等。其中雄激素性脱发也称脂溢性脱发，大多是由遗传导致的，通过药物来降低体内的双氢睾酮（DHT）和刺激毛发生长，都可以实现防治目的。严格地讲，脱发是没有办法根治的，需要长期用药来维持。在使用药物治疗的同时，还要养成良好的生活习惯和饮食习惯，才能更有效地减少脱发。
提示九：服药之前看剂型，随意掰开要摒弃
很多人在服药的时候，觉得药片大，不易吞服，于是就想办法将药片掰开或者磨碎服。殊不知，有些药物为特殊剂型，并不能盲目掰开后服用。如缓控释剂除说明书有特殊说明外，这类药物都应整片或整粒吞服。若掰开服用，会破坏药物的缓控释结构，使药物在短时间内大量释出，导致药物过量，甚至引起毒性反应。另外肠溶片通常是在普通的片剂外包裹一层肠溶衣。若掰开服用，会破坏其表面的包衣层，使得药物在胃中就会被分解，失去应有的疗效，也失去了肠溶包衣对胃黏膜的保护作用，可能刺激胃黏膜，引起不适。因此，用药前一定要仔细阅读说明书，了解药物剂型的特点，不随意掰开或嚼碎服用。
提示十：光敏药物避阳光，注意事项切牢记
有些药物为光敏性药物，服用后，在阳光或紫外线刺激下，可引起人体过敏。常见的光敏性药物有喹诺酮类抗菌药物，吡罗昔康、布洛芬等非甾体抗炎药，硝苯地平、卡托普利等降压药，呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂等等。用药前，过敏体质、有光敏反应史的患者应主动告知医生，方便医生选择合适的药物。若正在使用光敏性药物，用药期间及停药后5天内，应采取适当的防护措施，如使用防晒霜、穿戴可遮光的衣物等以避免日光暴晒，或采取晚间服药等方式。如使用药物后出现皮疹等光敏反应，应立即停药，及时到医院就诊，在医生指导下进行相应治疗。
日常生活中，很多人都面临吃药的困惑，对合理用药的需求日益增大。近年来，为保障患者安全用药、合理用药，开展精准用药服务，丽水二院将开设药学门诊，药学监护，解决患者复杂用药难题，也越来越体现出药师的价值——成为合理用药的守门人。
