2019-01-03 丨 131308 丨
| 慢性病门诊配药管理 | ||||||
| 病种类别 | 编码 | 疾病种类 | 确诊依据 | 药品种类 | 药品指导 | 提高支付限额（元） |
| 心血管 | 1 | 高血压病 | 3次以上非同日血压高于140/90mmHg | 降压药、抗血小板药物、降脂药 | 降压药包括：血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗药（ARB）、β受体阻滞药、钙离子拮抗剂（CCB）、а受体阻滞药、复方降压药、利尿剂 抗血小板药物：阿司匹林，替格瑞洛、氯吡格雷（不能耐受阿司匹林者） 他汀类降脂药。 | 1000 |
| 2 | 冠心病 | 冠脉造影或冠脉CTA提示存在>50%的冠状动脉狭窄性病变，或有明确的心肌梗死证据（心电图、心肌酶、既往住院资料等） | 防治心绞痛药、降血脂药、抗血小板药物、抗凝药（合并房颤时） | 防治心绞痛药：硝酸酯类扩管药（硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯）、β受体阻滞药、作用于心脏的选择性钙离子阻滞剂（地尔硫卓、维拉帕米等）。降血脂药：他汀类；依折麦布（不能耐受他汀类或极高危患者）。抗凝药：华法林、利伐沙班（不能耐受华法林者）。抗血小板药物及降压药同上。 | 1000 | |
| 3 | 心衰 | 综合病因、病史、症状、体征，客观检查符合下列之一：1、BNP＞100pg/ml或NT-proBNP＞450pg/ml； 2、心超提示LVEF50以下； 3、NYHA心功能分级3-4级。 | 改善心功能药、利尿药、补钾药、强心药 | 改善心功能药：血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）/血管紧张素II受体拮抗药（ARB）、β受体阻滞药。利尿药:呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪、布美他尼、托伐普坦（合并严重低钠血症，其他利尿剂疗效差）。补钾药：氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁。强心药：地高辛 | 1000 | |
| 神经内科 | 4 | 脑血管病 | 头颅MR、头颅CT、头颈部CTA、头颅DSA等检查存在脑出血、脑梗死或者确诊TIA（除外无症状的腔隙性脑梗死） | 防治心绞痛药、降血脂药、抗血小板药物、抗凝药（合并房颤时）。 | 防治心绞痛药、降血脂药、抗血小板药物、抗凝药同上。 | 1000 |
| 5 | 癫痫 | 病史、临床表现或脑电图确诊为癫痫 | 抗癫痫药 | 乙内酰脲类（苯妥英钠）、氨甲酰类（卡马西平）、巴比妥类（苯巴比妥、扑米酮）、琥珀酰亚胺类（乙琥胺）、侧链脂肪酸类（丙戊酸钠）、苯二氮卓类（地西泮、氯硝西泮、硝西泮）、其他（拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦、加巴喷丁、奥卡西平） | 1000 | |
| 呼吸系统 | 6 | 慢性阻塞性肺疾病 | 长期反复胸闷气急病史，肺功能提示中度及以上阻塞性、混合型通气功能障碍 | 平喘药、祛痰药、镇咳药、抗感染、肾上腺皮质激素类（限喘息型） | 平喘药：茶碱类、抗胆碱类、β受体激动药、激素类、其他；祛痰药；镇咳药；抗感染药物（青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）；肾上腺皮质激素类；白三烯调节剂（限喘息型） | 1000 |
| 7 | 尘肺（非工伤） | X线呈尘肺表现，临床诊断为尘肺，且肺功能提示中度通气功能障碍 | 抗感染、平喘药、祛痰药、镇咳药、肾上腺皮质激素类 | 抗感染药物、平喘药同上；祛痰药；镇咳药；肾上腺皮质激素类 | 1000 | |
| 8 | 支气管哮喘 | 1.支气管激发试验或运动试验阳性 2.支气管扩张试验阳性（一秒钟有力呼气容积（FEV1）增加12%以上，且FEV1增加绝对值＞200ml） 3、最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。 | 平喘药、祛痰药、镇咳药、抗过敏、肾上腺皮质激素类 | 平喘药同上、祛痰药、镇咳药、白三烯调节剂等过敏介质阻断药、肾上腺皮质激素类 | 1000 | |
| 感染科 | 9 | 慢性病毒性肝炎 | HBV: 一、维持治疗 二、初始治疗：由二级以上医院肝病专科医生认定属于慢性乙型肝炎活动 HCV: 抗HCV及HCV RNA阳性 | 抗病毒药 | HBV用药：干扰素（按指南准入）：干扰素α（IFN-α）和聚乙二醇干扰素α（PegIFN-α）;核苷及核苷酸逆转录酶抑制剂：恩替卡韦(ETV);拉米夫定(LAM);阿德福韦酯(ADV)；替比夫定（LdT）；替诺福韦酯（TDF）。 HCV用药：直接抗HCV病毒药物（DAA，优先考虑）：盐酸达拉他韦、阿舒瑞韦、索磷布韦等；干扰素；核苷及核苷酸逆转录酶抑制剂。 | 5000 |
| 内分泌科 | 10 | 糖尿病 | 1、症状+随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl），或FPG≥7.0mmol/L（126mg/dl），或OGTT中2小时HPG≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。2、症状不典型者，需两次血糖化验证实。 | 降糖药、胰岛素 | 降糖药：双胍类口服降血糖药、胰岛素促泌剂（磺脲类促泌剂）、格列奈类胰岛素促分泌剂、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）、α糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂； 胰岛素：（速效；短效；长效；预混） | 1000 |
| 风湿科 | 11 | 类风湿性关节炎 | 2010年ACR／EULAR标准评分≧6 | 解热镇痛类、激素、免疫抑制剂 | 非甾体抗炎镇痛药；激素；免疫抑制剂 | 1000 |
| 肾内科 | 12 | 慢性肾脏病（二期;三期） | 慢性肾小球肾炎、肾病综合征，或糖尿病、高血压等引起肾脏病变，内生肌酐清除率连续三个月两次在(30ml--90ml/1.73m2/min) | 降压药、利尿药、纠酸药、纠正贫血、纠正肾性营养不良 | 降压药：血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗药（ARB）、β受体阻滞药、钙离子拮抗剂、α受体阻滞剂等 利尿药：噻嗪类利尿剂、潴钾利尿剂、醛固酮拮抗剂、袢利尿剂； 碳酸氢钠等；促红素等；复方α-酮酸；骨化三醇 | 2000 |
| 精神类 | 13 | 痴呆（含阿尔茨海默病） | 出现早期和显著的情景记忆障碍,包括以下特征：超过6个月的缓慢进行性记忆减退；测试发现有严重的情景记忆损害的客观证据；在AD发病或AD进展时,情景记忆损害可与其他认知功能改变独立或相关。 | 抗痴呆药、抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药 | 抗痴呆药（抗阿尔茨海默病药物）：兴奋性氨基酸受体拮抗剂（美金刚）、可逆性胆碱酿酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲） 抗抑郁药：非选择性单胺重摄取抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、其他抗抑郁药 抗焦虑药：苯二氮卓衍生物、二苯甲烷衍生物、氮杂螺癸烷二酮衍生物 抗精神病药：吩噻嗪与脂肪族侧链、吩噻嗪与哌嗪结构、含哌啶结构的吩噻嗪类、丁酰苯衍生物、吲哚衍生物、噻吨衍生物、二苯丁基哌啶衍生物；二氮卓类、去甲羟二氮卓类和硫氮杂卓类；苯甲酰胺类；丙戊酸钠、锂等情绪稳定剂；其他抗精神病药 | 3000 |
| 14 | 强迫性障碍（强迫症） | 强迫思维或行为(或两者兼有)大多数时间存在，使患者感到痛苦，生活受到影响，症状存在3个月以上，或者连续2周以上，经二级及以上医院专科医师确诊 | 抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药，情绪稳定剂 | 抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药、情绪稳定剂同上 | 2000 | |
| 15 | 躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病障碍） | 具备躯体形式障碍临床症状，经二级及以上医院专科医师确诊 | 抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药 | 抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药同上 | 1000 | |
| 16 | 焦虑障碍（焦虑症） | 具备焦虑、惊恐障碍临床症状，经二级及以上医院专科医师确诊 | 抗焦虑药、抗抑郁药 | 抗抑郁药、抗焦虑药同上 | 1000 | |
| 17 | 分离（转化）障碍 | 具备分离转化障碍临床症状，经二级及以上医院专科医师确诊 | 抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药 | 抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药同上 | 1000 | |
| 18 | 恐怖性焦虑障碍（恐怖症） | 具备焦虑、惊恐障碍临床症状，经二级及以上医院专科医师确诊 | 抗焦虑药、抗抑郁药 | 抗抑郁药、抗焦虑药同上 | 1000 | |
| 备注：享受两种及以上慢性病待遇的，支付限额按照就高的原则执行其中之一。 | ||||||
